直肠癌术后原肛门处疼痛怎么办?

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有时疼 有时不疼 大便次数多
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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治疗

  结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第4~6位。近来其发病率有上升的趋势。其根治性切除后5年生存率为50%左右。术后复发和转移是其死亡的重要原因。公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主、并辅以化疗,免疫治疗、中药以及其它支持治疗的综合治疗。
  
手术治疗

  
  结肠癌的治疗首先强调手术切除,并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率,降低手术后复发率,提高生存率。手术治疗的原则是:(1)尽量根治;(2)尽量保护盆腔植物神经,保存患者的性功能、排尿功能和排便功能,提高生存质量。
  1.术前准备 除常规的术前准备外,结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道:手术前二天进少渣或无渣饮食;术前1~2天服缓泻剂,若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药;清洁灌肠,根据有无排便困难可于术前一日或数日进行。②肠道消毒:杀灭肠道内致病菌,尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等,以及革兰氏阴性需氧杆菌。其药物前者主要是应用甲硝唑(灭滴灵),后者可用磺胺类药物,新霉素、红霉素、卡那霉素等。肠道准备充分,可减少术中污染,减少感染有利愈合。
  国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备,方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定浓度的电解质及肠道消毒剂,保持一定的渗压),用量4~8升,蹲坐于排便装置上。可同时达肠道清洁和消毒的目的。
  手术方法
  (1)右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围:回肠末端15~20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合(缝闭结肠断端)。
  右半结肠癌切除术保留结肠中动脉 右半结肠癌切除术切除结肠中动脉
  右半结肠癌切除术
  (2)左半结肠切除术 适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
  左半结肠癌切除术
  (3)横结肠切除术 适用于横结肠癌肿。切除范围:横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大,可加做右半结肠切除,作回、结肠吻合。
  (4)乙状结肠癌肿的根治切除 根据癌肿的具体部位,除切除乙状结肠外,或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。
  乙状结肠癌切除术
  (5)伴有肠梗阻病人的手术原则 术前作肠道准备后如肠内容物明显减少,病人情况允许,可作一期切除吻合,但术中要采取保护措施,尽量减少污染。如肠道充盈,病人情况差,可先作肿瘤近侧的结肠造口术,待病人情况好转后再行二期根治性切除术。
  (6)不能作根治术的手术原则 肿瘤局部侵润广泛,或与周围组织、脏器固定不能切除时,若肠管已梗阻或不久可能梗阻,可用肿瘤远侧与近侧的短路手术,也可作结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
  术中注意事项
  (1)开腹后探查肿瘤时宜轻,勿挤压。
  (2)切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管,防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。
  (3)在拟切断肠管处用布带阻断肠管,减少癌细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物,常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重,加生理盐水50毫升稀释,保留30分钟后分离肠管。
  (4)与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。
  (5)关腹前要充分的冲洗腹腔,减少癌细胞种植与腹腔感染。
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刘丽华 药士 仙下中心卫生院药品保健品 一级甲等
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见:直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。
邵梦扬 主任医师 内科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,你说的情况是肠癌已经很严重,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
意见建议:肠癌建议你采用传统中药虫草、明党参、桑寄生、红豆蔻、桑白皮、杜仲、八月札、知母、片姜黄、山萸肉、木瓜、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力,最终有可能达到战胜癌症的目的,并防止复发转移。
王尚礼 主任医师 内科
擅长:肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等中晚期恶性肿瘤
问题分析:直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。
意见建议:手术以后身体比较虚弱,可以少吃多餐,注意均衡营养,注意生冷,辛辣,油煎,烤炸,油腻性食物的忌口,注意烟酒的忌口,平常可以做一些简单的锻炼,术后不要做激烈运动,多陪陪患者,希望对你有帮助。
程泽廷 医师 性病科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,你说的情况是肠癌,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
意见建议:肠癌建议你采用传统中药虫草、明党参、桑寄生、红豆蔻、桑白皮、杜仲、八月札、知母、片姜黄、山萸肉、木瓜、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力,最终有可能达到战胜癌症的目的,并防止复发转移。
相关问答

直肠癌腹部疼痛是最常见的临床症状之一,如果能手术及早手术,手术后结合中医中药治疗,清除残余癌细胞,缓解腹部疼痛,术后采用中医中药巩固治疗,一方面增强体质提高免疫力,促进伤口快速愈合,减少并发症感染,另一方面,改善体内微环境,消除癌细胞生长因素,清除残余癌细胞,防止复发转移,提高治疗效果。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

需要进一步的检查和明确,不能排除是感染或者是肠梗阻等情况造成的,只有明确后才好考虑相关的治疗。直肠癌晚期是可以通过血行,淋巴结以及种植等途径导致多发转移,及时发现和规范治疗才是关键。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

问题分析:你好 直肠癌手术后疼痛是避免不了的,可以使用一些镇痛药物来控制疼痛,比如吗啡、哌替啶等药物
意见建议:由于直肠癌手术后,必然会造成局部疼痛,建议使用一些镇痛药物来缓解疼痛,比如镇痛新、哌替啶等

杨小虎药师药品保健品浙江医院
擅长:用药指导,尤其擅长药品保健

问题分析:肛门疼痛要先排除有无痔疮或者肛裂,大便是否次数较多
意见建议:可以用温盐水坐浴肛门,对于缓解疼痛有效,另外可以在肛门内塞入消炎痛栓止痛

涂朝勇主任医师外科丽水市中心医院
擅长:对于复杂肝内外胆管结石处理,重症胰腺炎的抢救,乙肝后肝硬化、肝癌的综合治疗、肝囊肿、肝血管瘤治疗等有很高的见解。同时对胃癌、结直肠癌、甲状腺疾病、疝、肛瘘痔疮等诊治同样具有丰富经验。

病情分析: 早期直肠癌多数无症状,到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等,大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。侵犯膀胱、尿道、阴道等周围组织时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。
意见建议:直肠癌疼痛的厉害,建议尽快到正规医院治疗,根据患者病情对症治疗,减轻病人痛苦,控制肿瘤蔓延,延长生命期。

赫丽杰医师内科
擅长:肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗

病情分析: 直肠癌早期多数无症状,发展到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。有时有会阴部疼痛、下肢水肿等症状。
意见建议:你好,直肠癌术后睾丸疼痛,可能是有刀口感染和睾丸炎的情况,最好是到主治医院检查一下,明确后针对病情治疗

赫丽杰医师内科
擅长:肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗