PNH正常治疗无效怎么办

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贫血表现十三年多,开始是眼花,耳鸣,下肢浮肿,间歇性心慌,需要登下才好一点;06年开始症状有所加重,唇指发白,出现黄疸,由于腿肿,以为血压高,吃了降压的药,发生红色洗肉水样尿,时间三天,没有入院接受治疗,3天后制动恢复;09年开始突然危重,症状为腿疼,低烧,寒战,然后高烧,血尿,到医院抢救,全系降低,0发生5次,2010年1月去市医院检查骨髓增生活跃,全系低于正常水平,结合临床症状,医生说溶血,做了血浆置换两次,并且打激素 泼尼松片12颗的量,入院两个礼拜出院, 由于家人不知道药量吃多少,泼尼松片减到5颗,吃了两个礼拜无效停药,2月14号突然第一天发生低烧,第二天背疼,发寒战,高烧,血尿,昏迷,又到市医院抢救,2月17日骨髓像增生低下,全血细胞极重度减少,按溶血治疗一个月,3月17号骨穿增生活月,医生复诊为PNH,4月1日日血象 红2.2 血红蛋白 48 板 27 白细胞 3.2 粒细胞 1 ,4月3日喉咙不舒服,低烧,医生感觉治疗,4.8日验血,红1.2 白 2.2 血红蛋白 21 粒细胞 0.2 医医院输2个单位洗涤红细胞,打红细胞生成素和粒细胞刺激因子1个礼拜,4.15号验血 红细胞 2.2 血红蛋白 32 粒细胞 2 白细胞 4 板2.7 4.16好换药,医生查尿,还有溶血迹象,换药 硫唑嘌呤+雄激素,治疗一个礼拜4.22复查血象 红1.2 血红蛋白 28 白 2.2 粒细胞 0.5 板27 网织红1% 停硫唑嘌呤注射甲基强的松龙一个礼拜及红细胞生成素和粒细胞刺激因子,4.29号验血 红0.8 血红蛋白 21 板 12 白5.4 粒细胞2.7 网织红细胞 9% 验尿均呈阴性,医生说验尿没有溶血迹象,现在骨髓造血功能良好,而验尿又无溶血迹象,但是红细胞 血红蛋白一直在降,网织红9%,医生也很纳闷,不知道什么原因。请指教。
补充提问:
骨髓造血功能良好,网织红细胞9%,查尿又无溶血迹象,为何红细胞 血红蛋白 板 一直呈下降趋势。
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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上面的留言已经详细的看过,阵发性睡眠性血红蛋白尿(简称PNH)是获得性红细胞内在缺陷所致的慢性血管内溶血。临床上以青壮年多见,男性显著高于女性。起病缓慢,常以贫血或血红蛋白尿为首发症状,血红蛋白尿发作常在睡眠后明显,轻者尿呈葡萄酒色,重者呈酱油色。血红蛋白尿发作间歇长短不一,有的始终无血红蛋白尿发作,但常有含铁血黄素尿,发作时可有发热、黄疸、腰腹痛等急性溶血症状。皮肤粘膜可有轻度出血,部分有肝脾轻度肿大。常并发静脉血栓及胆石症。部分与再生障碍性贫血并存,称再障----阵发性睡眠性血红蛋白尿(AA--PNH)综合征。后期有些可转化为急性白血病、再生障碍性贫血或骨髓纤维化。
现代医学对本病尚无特殊疗法,以支持和对症治疗为主,避免诱发溶血的因素。本病多属于中医的“虚劳”、“血证”、“黄疸”等范畴。临床症状常错杂互见,大致急性期以湿热内蕴为主,慢性期以气阴两虚、脾肾两虚为主,各型多挟有血瘀。我院主要运用“非激素免疫平衡疗法”,运用纯中药的有效成分清除血液中的致敏因子,减轻红细胞的易溶性,抑制溶血反应,从而达到良好的治疗效果.
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溶血性贫血pnh是属于一种自发性的睡眠性血红蛋白尿,在急性发作期,碱化尿液,平时稳定的时候可以选择一些糖皮质激素类药物进行稳定病情。目前这种疾病还不能够完全治疗的。主要是预防发作,预防并发症。

王相华主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

胃病吃药无效应当采取以下措施。
胃病吃药无效,可能是服用药物不当引起的,如果有胃病,需要到医院做胃镜、胃造影、C14呼气试验等检查,确定原因后给予相应的药物。例如,胃部运动不足引起的食物不能消化,可以服用多潘立酮、健胃消食片、依托必利等。而胃粘膜受损,可以服用瑞巴派特、谷氨酰胺等保护胃粘膜的药物。
日常生活中,需要注意合理膳食,避免过多摄入糖类、脂肪等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肺转移化妆无效的病人延长生存期的关键是完全切除转移,化疗可促进整个疾病的治愈率。国外20%~40%的病人可以经过多种途径得到康复。这种病情也可结合中医来进行巩固能会有不错的效果的。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

心肌缺血可从三方面进行治疗,具体如下:查明病因,对症治疗。冠状动脉、大动脉的狭窄,可以通过药物或者是介入以及搭桥解除冠状动脉的狭窄,恢复病人心肌的血液供应;微循环障碍,同时应控制基础疾病;饮食宜少盐、少脂、营养均衡;避免引起心肌缺血的诱发因素,如:控制清晨血压及心率,避免过饱、重体力活动,避免情绪紧张,保持大便通畅。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

室性早搏如果药物控制不好,可以通过射频消融术治疗。如果是偶发性室性早搏,则无需治疗。如果是常见的室性早搏,可先进行药物控制。对于室性早搏,应找出引起室性早搏的原因,如血压、心肌缺血等,如果存在这些危险因素,应采取积极措施加以控制。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,血压很高吃降压药又无效需要治疗原发疾病、遵医嘱用药,具体分析如下:
1.继发性高血压。继发性高血压就是因为某种疾病导致的血压升高。而如果没有处理这些原发疾病,则血压往往难以控制,降压药效果不佳,需要联合多种且大剂量的降压药,所以建议到医院明确病因,针对性治疗。
2.原发性高血压。也要看看降压药物的选择是否合适,是不是降压药药效太弱,或者服用时间有问题,每日服用次数不对,建议遵医嘱用药,不要随便停药或者换药。
高血压患者的饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡,适合吃一些富含维生素、矿物质的食物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治