我是胃窦炎,食管反流炎,最近经阵发性的...

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我是胃窦炎,食管反流炎,最近经阵发性的颤抖,心里特别难受,我今年55岁,有的医生说我是更年期,有的说是心肌缺血,有的说是肝气郁结,火气太盛,下边太虚,我到底该吃什么药。
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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内科治疗
  内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作。
  药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面,防止胃液反流。
  (一)促进食管和胃的排空
  1、多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
  2、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,几无不良反应。
  3、拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg、每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。
  (二)降低胃酸
  ① 制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。
  ② 组胺H2受体拮抗剂:甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。疗程均为6~8周。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍 。
  ③ 质子泵抑制剂:该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。
  (三)联合用药:促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
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闫铁 医师 同济大学附属口腔科医院内科 三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:建议您平时要戒烟、戒酒,少食巧克力和咖啡等食物,应避免摄入促进反流的高脂肪食物,减轻体重。少吃多餐,睡前4小时内不宜进食。避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带,有助于防止反流。
相关问答

一般情况下,胃窦炎食谱搭配具体如下:
胃窦炎即慢性非萎缩性胃炎,患者一般会出现上腹部疼痛、腹胀、嗳气、恶心等症状。患上此疾病后,饮食需要清淡,不要吃生冷、刺激、辛辣食物,少吃肉类,多吃新鲜的水果和蔬菜。需要注意的是,患者还可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如西沙必利片、艾司奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等,能够缓解相关症状,促进身体恢复。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

食管炎加非萎缩性胃窦炎伴糜烂主要是以下原因。
食管炎加非萎缩性胃窦炎伴糜烂,一般认为是因为幽门螺杆菌感染引起的,建议及时到正规的医院做胃镜甲醇钠哈,以了解食管和胃部的病变;出现恶心、呕吐、腹胀等症状时。可以口服抑制胃酸分泌、中和胃酸、保护胃粘膜、抗生素等药物治疗。
日常生活中,应当注意饮食方面可以多吃新鲜的蔬菜、水果,帮助适当补充维生素C、维生素E。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,反流性食道炎是可以治愈的。具体内容如下:
反流性食管炎由胃食管返流所致,其原因是胃动力降低,食管下段括约肌松弛,使胃中的胃酸,胃蛋白酶,胆汁等逆向进入食道,造成食道粘膜的充血、肿大、溃烂。反流性食管炎主要是根据临床表现和内窥镜来诊断的。反流性食管炎需要服用一些能够抑制胃酸、促进胃肠动力的药和保护食管粘膜的药物,一般在2个星期后就会完全康复。在日常生活中要保持良好的生活习惯,多吃一些清淡的东西,不要食用辛辣刺激性的食品。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

胃窦炎是因为有炎症引起的。具体内容如下:
这段时间要进行胃镜的检测,还要进行c13和14的呼气试验,确认是否存在幽门螺杆菌。确诊为幽门螺旋杆菌后,应立即进行抗炎的药物,在此过程中要注意对症处理,如有痛楚,可以口服铝碳酸镁咀嚼片。此外,建议在医生的指导下使用多潘立酮、伊托必利、莫沙必利、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等药物进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常来说,胃窦炎没有特效药,具体分析如下:
胃窦炎属于慢性非萎缩性胃炎,目前治疗胃窦炎的主要措施是保护胃粘膜类的药物和质子泵抑制剂。临床上常用的药物有兰索拉唑、莫沙必利、雷尼替丁、奥美拉唑、西咪替丁、硫酸铝等,以及硫酸铝等制酸药物综合治疗。如果合并有幽门螺杆菌,则要进行三联疗法,如果是胃窦炎,一般需要治疗3-8个星期。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

慢性萎缩性胃窦炎是因为幽门螺旋杆菌感染导致的浅表性胃角炎。一旦确诊为炎症,就要进行抗炎处理。幽门螺旋杆菌的临床表现为四种抗生素、质子泵抑制剂和铋剂四种。常见的有四种药:阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊。在进行药物治疗的时候要做到饮食方面要做到清淡,不要食用辛辣和刺激性的食品。
需要注意的是,药物可能存在一定的副作用,建议患者在医生的指导下合理使用药物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。