检查时空腹11.3
想控制好血糖
糖尿病患者空腹血糖高有两个原因。
1.和晚餐有关。晚饭吃得太晚，晚饭吃得太饱，晚上开始睡觉前血糖会升高，影响空腹血糖。因此，糖尿病患者要控制空腹血糖，晚饭要注意不要吃得太晚或饱。晚饭后他可以适当运动以降低空腹血糖。
2.低血糖剂引起的低血糖剂通常在白天使用。到了第二天早上，很多降血糖药的药效明显减弱，空腹血糖很难控制。如果空腹血糖高，可以改变降糖药的使用，例如睡前服用二甲双胍或睡前长时间胰岛素治疗，还可以很好地控制空腹血糖。
对于糖尿病人来说，空腹血糖高可能是因为患者吃药不够，或者是自己病情控制不充分。
可能是上午，血糖上升荷尔蒙分泌较多的时候，早上起床血糖就会升高，导致反跳性高血糖。首先要加强血糖监测，特别是晚饭后血糖水平，以及睡前及夜间凌晨血糖水平，明确是黎明现象，还是苏木精现象，根据情况进行适当的药物调整，同时加强合理的饮食控制。
糖尿病患者餐前血糖正常，餐后血糖增高的主要原因是餐后胰岛素分泌受损。
胰岛素通过分泌基础状态，控制肝糖输出，避免空腹血糖升高。饮食增加胰岛素分泌，有助于抑制摄入饮食引起的血糖升高，但糖尿病患者特别是2型糖尿病患者胰岛素分泌出现高峰延迟，餐后血糖进一步上升。糖尿病患者如果空腹血糖控制满意，餐后血糖增高，有助于通过合理控制饮食，加强餐后活动，改善餐后血糖水平。一些糖尿病患者不能通过饮食和运动来控制餐后血糖。葡萄糖苷酶抑制剂需要延缓糖的吸收。饮食中使用血糖调节剂、非磺脲类促分泌剂格列酮类药物，有助于血糖的餐后控制。
如果目前患者空腹血糖为6.9mmol/L，这种情况暂时是不能定诊是糖尿病。尿病属于慢性代谢性疾病，通常是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引起。患者属于糖尿病高危人群。空腹血糖大于7.0mmol/L，可能是糖尿病。血糖6.9mmol/L的患者需要做糖化血红蛋白和口服糖耐量试验。糖化血红蛋白能够反映患者在8-12周的血糖水平，从而做出一个大致的判断。如果患者最终无法确诊为糖尿病。
若第一次测定空腹静脉血糖为7mmol/L，则仍不能肯定为糖尿病，若出现明显口干舌燥，大量饮酒、多尿表现，测空腹血糖为7mmol/L，基本可以明确的确诊糖尿病。
如无口干舌燥、多饮尿、食量大等，消瘦的表现，此时还要反复测空腹或随机血糖。若无上述情况时就可以考虑是否应该做糖耐量试验了，即检查空腹血糖或随机血糖。若空腹血糖高于等于7.0mmol·L，或随机血糖高于或低于11.1mmol·L-1，此时，就能确诊糖尿病。
在确诊了糖尿病之后，应该继续随访观察一年左右，以确保病情稳定并最终达到治愈标准。
空腹葡萄糖16.2mmol/L是比较严重的。
如果是糖尿病酮症酸中毒、高血糖、高渗透状态等，需要做尿常规、尿酮体、血气分析、电解质等方面的检查。
糖尿病人如果长期没有控制好自己的血糖，就会导致糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足等疾病，从而导致失明、肾衰竭、截肢、心肌梗死、脑卒中等。
