室上心动过速 谢谢医生 急急急

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您好医生 我妈妈是心肌供血不足,他有室上动速,近期发病频繁且持续时间长,并且好几天都因为这个原因浑身无力,感觉特别虚弱,心电显示心肌供血不足,请问您平时应该吃什么药?我们若去医院检查应该检查哪些项目呢?她今年49岁,家族有冠心病。 他上次犯病心跳158,输液治疗5天,是银杏达莫与丹参。
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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治疗方案

  1.兴奋迷走神经终止发作
  对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。如无时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法
  2.以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑下列药物治疗。
  (1)洋地黄类药物
  适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者,室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药。低钾、心肌炎、阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用。
  (2)β受体阻滞剂 可试用心得安静注,重度房室传导阻滞,伴有哮喘症及心力衰竭者禁用。
  (3)异搏定
  此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内,疗效显著。不良反应为血压下降,并能加重房室传导阻滞。
  3.药物通过升高血压,使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜,因增加心脏后负荷,需慎用。
  4.电学治疗
  对个别药物疗效不佳者,除洋地黄中毒外可考虑用直流点同步电击转律。有条件者,可使用经食管心房调搏或经静脉右房内调搏终止室上速度。
  5.射频消融术(radifrequencyablation)药物之老无效,发作频繁,逆传型房室折返型可考虑使用此方法。
  6. 无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。刺激迷走神经的方法包括:
  (1)刺激悬雍垂诱发恶心呕吐;
  (2)深吸气后摒气(Valsalva法),如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球。无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推,无效时可追加,一般总量不超过15mg,有心衰者首选西地兰,首剂0.4mg,稀释后缓慢静推,无效时2小时后追加0.2mg,24小时总量不超过1.2mg。快速静推ATP 20mg可终止室上速,但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律,能量在100-200焦耳为宜,但洋地黄中毒或低血钾者禁用。经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。
相关问答

室上性心动过速有广义的和狭义的概念。狭义性室上性心动过速包括房室性折返性心动过速和旁道引起的房室折返性心动过速,可以通过射频消融的方法来进行治疗,而且治好几率在百分之九十九以上。而如果不愿意做手术,则可以通过静脉给药来治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

应该到医院进一步检查心电图等明确原因。常人的心率在60-100次每分之间,心率受多种因素影响,比如睡眠、静息状态下心率比较低,而运动时,情绪波动、紧张及外界环境温度会导致心率增快的情况,另外使用某些药物,或一些疾病如心律失常、电解质紊乱、贫血等原因都可能导致心率增快的症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

窦性心动过速的治疗方针主要是消除诱因、治疗原发病、对症处理,生理情况下的窦性心动过速往往不需要特殊的治疗,如果症状比较明显、持续时间比较长难以缓解,可以应用一些减慢心室率的药物或者是镇静性的药物。由于病理因素造成的窦性心动过速,应当首先去处理原发病,同时可以辅助对症治疗,比如充血性心力衰竭引起的窦速,是以纠正心衰为主。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

室性心动过速可按其持续期划分为:持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。
此外,还可以依据是否存在器质性心脏病、室速的心电图形态、室速的来源和转归等因素进行分析。室性心动过速是一种非常危险的心律不齐。对于引起和保持室性心搏过速的各类可逆病变,如缺血、低血压、低血钾等,要积极地加以研究和处理。
窦性心律失常或房颤时,心室速度较低,容易出现室性心律失常,可采用阿托品或人造心脏起搏。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心动过速可以通过以下方式缓解,具体分析如下:
心动过速的种类很多,具体的原因也有很多,窦性心动过速是最常见的,正常心率在60-100次/分之间,超过100次就能确诊为窦性心动过速。如果是生理原因引起的窦性心动过速,那么在没有特殊治疗的情况下,排除诱发因素即可。如果是病理性的,要根据病因来进行治疗,包括:控制感染、退烧、调节血压、血糖、纠正贫血、治疗甲状腺功能亢进等,同时还可以对心动过速进行相应的治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心动过速的症状有下列这些情况:
心跳过速的主要表现为心率加速和变缓,正常情况下一秒心跳不会大于140次。不过,阵发性的室上性心动过速可以达到160-200次,其特点就是心跳的频率会达到160-200次。也有少数人表现得很轻微,会有胸闷、疲倦等表现。窦性心动过速并不需特别处理。
建议患者及时前往正规医院,在医生指导下针对心动过速的症状来治疗,以免延误病情。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治