左前降支浅表型心肌桥~壁冠状动脉形成、冠脉三支多发不同性质....

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左前降支浅表型心肌桥~壁冠状动脉形成、冠脉三支多发不同性质(钙化斑块、混合密度及软斑块)斑块形成、左前降支浅表型心肌桥~壁冠状动脉形成、冠脉三支多发不同性质(钙化斑块、混合密度及软斑块)斑块形成、管腔不同程度狭窄、局部达重度可能大于百分之七十。请问?需怎治疗?要装支架吗?谢谢!
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孙青 主治医师 郑州人民医院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长高血压等疾病
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问题分析:左前降支浅表型心肌桥临床意义不大。需要根据临床症状确定治疗方案。但是冠脉三支出现斑块是个比较严重的问题,如果完全闭塞可以发生心梗。
意见建议:目前狭窄已经快要大于70%。考虑要放支架了。但目前到底是哪一支血管病变并没有说。因为对于心脏,冠脉血管中前降支、右冠病变预示病情严重,回旋支还可以再等等。
相关问答

一般情况下,有壁冠状动脉和心肌桥需注意按时用药、日常护理等,具体内容如下:
1.按时用药:如果患者有壁冠状动脉和心肌桥,患者应遵医嘱按时使用β-受体阻断药、钙拮抗药等药物进行治疗,要避免使用硝酸酯类和多巴胺类药物。
2.日常护理:在用药期间,患者应注意日常护理。患者要避免做激烈的活动,尽量不要让自己的心情变得太过兴奋,要保持心情愉悦、平和。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠状动脉心肌桥还挺严重的,冠状动脉心肌桥是指走行在心外膜下脂肪组织内和心外膜深面,有时可被浅层心肌所掩盖,在心肌内行走一段距离后,又潜出到心肌表面来,被心肌掩盖的动脉段叫做壁冠状动脉,把掩盖的肌肉叫做心肌桥。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般不严重的,多数是不需要治疗的,心肌桥不是严重的疾病,是先天性的,冠状动脉的血管应该是长在心肌外面的,心肌桥是指血管在心肌里面了,心肌桥是可以引起胸闷,心慌,胸痛等类似冠心病症状的。治疗上没有特效的方法,可以试服相应药物,有些严重者甚至需要手术,把压住冠状动脉的心肌割掉,在心脏手术中是小手术,还有一种办法是在心肌桥那里植入支架。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般人的冠状动脉在心外膜下方结缔组织内走行,若有一段冠状动脉在心肌内走行,这束心肌纤维称为心肌桥,走行心肌桥下的冠状动脉称为壁冠状动脉,这是先天性结构变化。
壁内冠状动脉一般分为左室支,右心室支和后降主动脉3个分支。由于心脏收缩时会压迫壁冠状动脉而影响远端心肌供血而产生心肌缺血的现象,在临床中还可表现为胸痛、心律失常,似心绞痛而可导致心肌梗死及猝死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,前降支心肌桥指的是前降支血管位于心肌下面,当心脏收缩时,会压迫前降支血管,导致前降支供血减少,进而造成缺血。具体情况分析如下:
冠状动脉的主要分支大多位于心脏表面,这样可以避免心脏收缩时血管被压扁,从而预防心肌缺血的发生。治疗心肌桥主要是控制心率,心率越低,血管受到压迫的机会越少,心肌缺血的症状也就越少。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌桥的治疗方法主要是采取手术治疗,一般的药物治疗是无效的,罹患心肌桥的患者既要注意休息,避免劳累和血压升高,不用补血化瘀软化身子的药物治疗,避免由于心肌收缩导致的不舒服缺氧现象。需要定期复查,密切观察疾病的变化情况,及时采取补救的措施进行治疗,才是对身体最有利的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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