怀孕45天，子宫增大，于宫腔内见大小为20x16mm类圆形暗区，内未见胚芽及卵黄囊。
通常情况下，怀孕子宫增大导致的疼痛部位一般都是小腹，具体分析如下：
女性在怀孕后子宫出现增大会导致腹部韧带抻拉进而引起疼痛，如果腹痛较重，则需要及时去医院做彩超检查，或者阴道彩超检查，诊断是否为宫外孕引起的腹痛，如果是确诊是宫外孕，需要根据具体情况选择保守治疗或者开腹手术治疗，避免导致母体出现生命危险。
最常见的原因就是体内孕激素不足，导致子宫平滑肌收缩，所以会出现疼痛的情况。或是因为怀孕以后随着子宫的增大，子宫的韧带会出现牵扯性疼痛，这种疼痛常常是隐隐的痛，在临床上不会引起阴道出血的情况。
子宫内膜增大和子宫增厚可能是妊娠，但也可能是其他因素，如内分泌紊乱，这不是妊娠特有的。如果b超没有别的东西，那么女性可以考虑检查血液hcg。如果血液hcg呈阳性，则认为怀孕。如果没有发现妊娠囊，也可能是短时间的，或者是异位妊娠。如果绒毛膜促性腺激素阴性，则没有妊娠被视为子宫内膜增生。
病情分析： 怀孕45天，子宫增大，于宫腔内见大小为20x16mm类圆形暗区，内未见胚芽及卵黄囊 建议你一周后复查，如果还不见胚芽及卵黄囊，那肯定是有问题了。
意见建议：怀孕45天，子宫增大，于宫腔内见大小为20x16mm类圆形暗区，内未见胚芽及卵黄囊
病情分析： 怀孕45天，子宫增大，于宫腔内见大小为20x16mm类圆形暗区，内未见胚芽及卵黄囊 建议你一周后复查，如果还不见胚芽及卵黄囊，那肯定是有问题了。
意见建议：怀孕45天，子宫增大，于宫腔内见大小为20x16mm类圆形暗区，内未见胚芽及卵黄囊 建议你一周后复查，如果还不见胚芽及卵黄囊，那肯定是有问题了。
病情分析： 你好，根据你的描述，这种情况下还是正常的，你怀孕的时间短，看不到没有问题的。
意见建议：出现胚芽和卵黄囊是要在怀孕8周左右的时间的，你现在怀孕的时间短，没有问题的，不要着急，祝健康。
