心肌梗死不是必须要手术。
心肌梗死血管闭塞，如很初期，可能使用某些溶栓后的药，约70%患者能溶开，血管能实现再通一种功能。但有些患者血栓堵得久，6小时以上，溶栓效果差，而溶栓药物有可能引起一定的出血。还有一部分患者出现急性心肌梗塞以后，心脏功能已经下降到不能承受的程度，再进行外科手术，这就需要对梗死心肌进一步地保护。因此对此类患者，药物治疗无效，应考虑采用手术的方法处理。
心肌梗塞通常是由于冠状动脉完全阻塞所致，要看冠状动脉的检查结果来决定是否要进行支架植入。如果有严重的狭窄，就必须进行手术，不然的话，心脏再一次梗塞，就有生命危险了。服用药物时如果出现心慌，可能是有心律失常的，建议做动态心电图。心肌梗死的时间、面积、部位等都要综合考虑：
1、小面积梗塞：可以用药物保守治疗，但也有一定的复发风险；
2、血管彻底阻塞：如果患者没有其他手术禁忌，可以进行支架植入，保证血管通畅；
3、大面积血管阻塞：当不能用支架进行疏通时，必须进行搭桥。
是否支架植入需要根据患者的血管病变情况而定。急性心肌梗死进行血栓抽吸后，若血管狭窄程度＜50%不需要放支架，即血流达到TIMI3级的患者不需要放支架。若血管开通后，残余狭窄超过70%，则需要放支架。
心肌梗死的原因有过度的劳累，情绪激动，暴饮暴食，寒冷刺激，大便干结排便困难，大量吸烟，饮酒等，急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性的心肌缺血，缺氧引起的心肌坏死，表现为剧烈而持久的心前区疼痛。
心肌梗死室颤先兆是胸痛。
心梗是冠心病的一种常见的临床症状，以胸痛为主，以胸骨中下段的压迫感为主，甚至出现压榨性的疼痛，这种疼痛会一直没有缓解，而且会越来越严重，还会出现全身出汗、休克、晕厥等情况。除了以上这些，有些病人还会有反复发作的心肌梗塞，这种心绞痛在很长一段时期里会反复发作，如果不能得到有效的治疗，就会引起心肌梗塞。
