房缺一般指房间隔缺损,可以通过封堵术或者外科手术修补。
房缺可以通过手术来进行房间间隔缺损的缝合。对于比1周岁以上且重量超过8kg的患者,进行室间隔缺损修补手术。室间隔的缺损大小为5~34-mm;病变的边界为冠状动脉窦区,其上、下、下、肺动脉的开度均超过5mm,与房室之间的间隔为7mm;在手术中,栓塞的管径要比室间隔的管径要大;其它心脏病不伴有需要进行外科治疗的。房室间隔缺损的修补手术是通过股动脉将缝合器械插入心脏,并将其置于室间隔缺损部位。如果没有房间隔封堵术的适应证,需要进行外科手术。
术后并发症血栓栓塞、气体栓塞,临床表现为突发胸痛、胸闷,心率减慢,心电图上ST段明显抬高,或因栓塞脑血管而出现意识障碍和肢体运动障碍等脑栓塞症状。头痛或偏头痛,穿刺部位血肿和股动静脉瘘,胸闷胸痛、心悸、血压下降甚至呼吸困难,心律失常等。
房缺手术后注意避免做激烈运动,术后一个月返科复查。一般术后一个月可恢复至健康状态,术前未合并畸形或并发症的患儿,可以服药一月。若复查情况良好,可停止服药,每隔3-6个月复查心脏彩超、心电图,必要时,还可进行胸片检查,多方位观察患儿术后恢复状况。
对于轻度的降低的射血分数,并不会影响到心脏的整体的功能,只需要平时多注意休息,避免剧烈劳累活动就可以。但是对于严重的射血分数降低的一般考虑是心脏功能下降,出现心衰所导致的。除了进行休息以外,还需要减少饮水,如果有水肿的情况,还需要使用利尿药物。
不排除存在心力衰竭,左室分射血分数大于等于50%的心衰,称之为射血分数保留的心衰,患者往往存在左室肥厚,或者左房增大等充盈压升高、舒张功能受损的表现,既往称这种情况为舒张性心衰。
房缺手术后遗症是心律紊乱、急性左心功能不全等,建议患者做好术后护理。
1.心律紊乱:房间隔缺损手术后可出现房性早搏,结性早搏,窦性心动过缓和心房纤颤。多为短暂发生,及时处理后易消失。成人病例术后窦性心动过缓发生率稍高,可应用阿托品或异丙肾上腺素等药物提高心率。
2.急性左心功能不全:因为房间隔缺损病人左心发育较差,术中术后过多过快输液,有时会引起急性左心功能不全。需从三方面注意防止:①对左房发育差、房间隔缺损较大者,用补片修补,适当扩大左房容积;②体外循环停机后,应适当限制输血、输液量,输液速度不能过快;③适当延长机械辅助呼吸时间。