两者的症状也不完全一样，首先说心脏神经官能症，虽然说患者的表现也会有胸闷，胸痛，心悸，但发病的诱因跟活动劳累没有关系，主要是跟情绪有关系，有些时候在休息状态下也会发作，发作时候的症状有可能会表现为心前区的疼痛，但是有可能会表现为整个前胸部疼痛，位置不是太典型。
心脏官能症的症状以及冠心病的临床表现有时很类似，仅仅从症状上很难区分，因此必须借助于一些辅助检查来进行鉴别诊断。心脏神经官能症的主要表现是心血管系统结构正常而功能失调的功能性疾病，其临床表现多种多样，时轻时重。心脏神经官能症临床症状虽多，但一般无器质性病变，而冠心病则属于器质性病变，即冠状动脉的组织结构发生变异，出现粥样动脉硬化，冠状动脉血流受阻，导致心肌缺血，缺氧，出现一系列的症状。
心脏神经官能症可表现为多汗、焦虑、大便多、小便频，以及部分非特异性症状，如失眠、多梦、头晕、恶心等，而冠心病的在症状不会出现大便多，小便频，也不会有失眠多梦的症状。
心脏神经官能症，由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
冠心病与心脏神经官能症区别是心脏神经官能症，患者的症状表现往往会有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕失眠、多梦的表现，而且多发生于青壮年。冠心病往往是在劳累、情绪激动的时候出现心肌缺血的症状，表现为压榨样的疼痛、闷痛、胀痛，经过休息3到5分钟，大部分能够缓解。
