十二指肠穿孔不做手术行吗

根据穿孔的大小可以不做手术
稍大的穿孔必须由外科手术来修补，这时选择手术时机也是很重要的。
　　(一) 急性溃疡病穿孔的诱因：(1) 有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史，反复发作，经过治疗或未经治疗，溃疡加深。(2) 饮食不节如饱餐，酗酒，进食刺激性食物或粗糙的饮食。(3) 强烈的精神刺激。(4) 剧烈咳嗽。(5) 服某些药物，如利血平、激素等。
　　(二) 临床表现
　　1?穿孔前，原有的溃疡病症状加重 腹痛较重，变得无规律性，服药也不能减轻。除腹痛外，还可出现恶心、呕吐、发烧、腹胀、便秘、食欲不振等症状。
　　2?剧烈腹痛 多在上腹部。穿孔后胃酸很快由穿孔处扩散到全腹部，疼痛持续加重，病人呻吟不止，辗转不安，出冷汗，四肢冰凉。一般止痛药不能见效。餐后4小时穿孔为空腹穿孔，进餐后即发生穿孔为饮食穿孔，大量食物进入腹腔，使病情更加严重。
　　3?板状腹 由于胃酸刺激腹膜，腹肌紧张，使腹部像木板一样硬，当按压腹部时病人加重呻吟。
　　4?感染性休克 病人面色苍白，表情淡漠，脉细弱，血压下降，气短，体温升高或不高，化验检查血白细胞总数可达20000/每立方毫米(2.0×109/升)以上，分类计数中性白细胞90%以上。
　　5?X线检查 70%的溃疡病急性穿孔的病人在X线腹部平片上可见到膈下游离气体。穿孔越大，气体越多，可协助诊断。个别小的穿孔无此表现。
　　6?其他检查 如腹部B超，腹腔穿刺也有一定的帮助。
　　(三) 救护措施
　　(1) 发生穿孔病人必须马上送医院紧急处理。
　　(2) 禁食禁水，下胃管抽取胃液，减轻胃内的压力，减少胃酸由穿孔处流入腹腔。由静脉输液补充营养和水分。
　　(3) 半卧位，可起到止痛作用。
　　(4) 应用解痉止痛药，在诊断未明确之前酌情使用阿托品、654?等药，尽可能不用杜冷丁等麻醉性止痛药。诊断明确后可适当应用强痛定等止痛药，减轻疼痛对病人的刺激。
　　(5) 应用有效的广谱的抗生素，如氧氟沙星、氨苄青霉素，加用灭滴灵治疗。