这个情况下不服药行不行？体重一直下降怎么办？
糖化血红蛋白对孕妇的意义在于：糖化血红蛋白是衡量血糖控制的监测标准，糖化血红蛋白可有效反映患者过去1-2个月内血糖控制情况。妊娠期发现糖尿病建议血糖值控制在6mmol/L以内，大于6.56mmol/L以上，即是糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病患者不能单测血糖，监测并控制糖化血红蛋白可避免巨大儿、死胎、畸胎、子痫前期的发生。
问题分析：从您的描述来看，您目前血糖值控制非常不理想。针对这种情况，首先需要搞清楚原因。影响血糖值的原因非常多。
指导建议：针对糖尿病，首先应该调整饮食结构，其次才是使用降糖药物。如果您之前服用这些药物，血糖值控制满意，现在出现血糖值升高，那就需要分析原因。
孕妇空腹血糖3.98不需要做糖耐。孕妇在怀孕24周-28周之间可以做糖耐量筛查，通过口服75克葡萄糖，检查空腹时血糖、应用葡萄糖以后一个小时、两个小时的血糖变化来排除孕妇是否患有妊娠期糖尿病。
空腹血糖值正常，糖耐量试验不一定是正常的。有些人是餐后血糖高也可以诊断糖尿病的，做孕期糖耐量实验是为了排除孕期糖尿病，如果有糖尿病对宝宝的生长发育也是有影响的，如果不能坚持下来也可以考虑做个糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白检查不需要空腹，但是检查的同时可以检查一下血糖和胰岛功能，所以应该空腹。目前，很多医院都已经开展这个项目，简便易行，结果稳定。并不受进食时间和短期生活方式改变的影响，可以反映最近2~3个月血糖控制的综合标准，是评估长期血糖控制水平的金标准，主要用于评估糖尿病治疗的效果和调整治疗方案的依据。
空腹血糖小于5.6mmol/l，空腹血糖6.4mmol/l提示血糖偏高，需要行糖耐量试验明确是否患糖尿病。具体做法：需要正常进食三天以上，并排除应激因素，抽血查空腹静脉血糖，75克无水葡萄糖兑250-300ml水。
