入院情况及诊疗经过:患儿10年余前(2004.3)在我院确诊“扩张型心肌病”,既往多次在本院住院予强心、利尿、扩血管、营养心肌治疗,出院后定期门诊随诊,一直口服地高辛、开博通、倍他乐克扩、螺内酯、能气朗、VitB1等调整心功能、营养心肌治疗。1月余前再次因“纳差、乏力”在我院住院治疗(15/4-22/5),予米力农、多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油等调整心功能,住院期间监测心电图示“频发室性早搏”,20/4出现室性颤动1次,予电击除颤及心肺复苏抢救后恢复窦性心律,后口服心律平抗心律失常治疗后室早明显减少,考虑患儿“扩张型心肌病、心功能衰竭”已为病情终末期,积极调整心功能同时完善心脏移植相关检查,患儿生命体征渐好转,无自觉不适症状,2周前予带药出院待合适心脏供体择期行心脏移植手术。1周前患儿复又出现尿少、浮肿,伴间歇性上腹部疼痛,间伴有恶心,无呕吐、返酸、嗳气,无黑便,无心悸、胸闷、胸痛,无头痛,无腰痛,5天前为进一步治疗来我院急诊留观,当天晚上出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰,予米力农、多巴胺、硝酸甘油等调整心功能、速尿利尿等治疗后,尿量增多,浮肿减轻,上腹部疼痛、咳嗽缓解,夜间可平卧入睡,现为进一步调整心功能再次入心脏儿科治疗。患儿平素不进行剧烈活动,平路步行无不适,上楼梯后有轻度气促,无头晕、乏力,无发绀,无胸闷、胸痛,无晕厥、抽搐,无皮疹、关节痛,
请求医院查看,是否可以接受该患儿诊治?
扩张型心肌病是很难治愈的慢性疾病,因为疾病已经达到心脏扩大,很难将心脏恢复到原来的状态。目前治疗主要是避免心脏进一步扩大,控制临床症状,也需要通过药物进行控制或者缓解临床症状为主要治疗方向,因此扩张型心脏病是需要通过药物进行控制治疗,完全治愈的可能性不大。
扩张型心肌病以目前的医疗发展状况,暂时不能被治疗。扩张型心肌病是一种慢性进展性疾病,目前尚不能明确病因,现代医学认为可能与病毒感染、基因、自身免疫相关,临床上的各种治疗方法均是延缓病情发展,推迟并发症发生,尚无有效治疗方法可以治疗该疾病。
扩张型心肌病由于病因未明,故缺乏针对病因治疗。治疗属于对症,目的在于针对病理生理机制而改善症状,延缓病程进展。治疗在于改善心功能,减轻心脏负担,控制心律失常。在有条件而病情又对治疗少效时考虑做心脏移植。在病毒感染时密切注意心脏情况,并及时治疗有一定的实际意义。
扩张型心肌病一般是不遗传的,除非处于特殊的情况,如家族史,扩张型心肌病是一种病因不明的原发性心肌疾病。该疾病的特点是左、右心室或双侧心室增大伴心室收缩功能障碍,伴有或不伴有充血性心力衰竭。室性或房性心律失常更为常见。病情逐渐恶化,可在该病的任何阶段发生死亡。有许多原因,但遗传因素占相当大的一部分。
咳嗽不会引起扩张型心肌病。出现咳嗽的原因有很多种,可能是由于细菌侵入或者病毒感染所导致的,也有可能是自身免疫力低下所引起的,因此要及时进行治疗,通常这属于自限性的大概3~7天这种症状会逐渐缓解。如果出现了扩张性心肌病,要及时到医院做相关的检查,明确病因后,选择合适的方式做综合治疗。在治疗期间也需要多喝一些温开水。
扩张型心肌病是因为本身的遗传因素和病毒性心肌炎,所以在儿童时期诊断为扩张性心肌病,而在初期就有心室增大,射血分数降低,说明疾病进展迅速。这种类型的扩张性心肌病变,可以在初期给予阿CEI或ARB等抗凝治疗,并能起到缓解心力衰竭的作用。同时伴有左束支传导阻滞的患者,也可以采用CRT进行心脏同步处理,提高其工作效能。以上两种方法都不理想,也可以进行心脏移植。