前置胎盘孕妇在剖腹产时出血风险较大,可能会出血。
前置胎盘与子宫下段粘连,子宫下段肌层菲薄、萎缩乏力,胎盘剥离时血窦打开,不易关闭,则容易导致出血涌动。若适时使用收缩子宫的药物,虽然下段肌层较薄,但收缩力仍然能封闭血窦,可减少出血风险。
中央性前置胎盘大多出血量较多,可选用局部缝扎止血,增强宫缩或者宫腔填塞等手段进行止血。边缘性前置胎盘或者部分性前置胎盘宫缩效果比较好、出血的机会也比较少。
人为无法干预,只能靠自己生长。一般来说,在孕中期因为子宫比较小,胎盘长的比较大,所以胎盘覆盖宫颈的机会比较大。到妊娠晚期的时候,子宫增大、子宫下段形成并且伸展,增加了宫颈内口与胎盘之间的距离,可随着宫体上移而成为正常位置的胎盘。
孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌,妊娠第5个月的b超检查表明胎盘位于低位,这是一种低胎盘状态。目前,没有特殊治疗,只能尽可能卧床休息。有少数孕妇在子宫逐渐增大的过程中胎盘的位置会逐渐增大,注意观察是否有腹痛、腰酸、阴道出血等症状。胎盘发育不良的主要影响是导致晚期先兆、流产甚至大出血。
前置胎盘反复出血的处理方法如下:
孕妇出现胎盘前置的情况发生之后,如果是部位性和边缘性前置胎盘,只要出血的情况能够得到控制,那么胎儿还是可以平安的从阴道出来,也比较符合满足生产的条件。如果遇到这种情况,一定要安静的配合医生的治疗,如果出血量过多的话,那么需要考虑尽快终止怀孕,并且采用剖腹产的方式来分娩。
在37周以后待胎儿发育成熟后选择剖腹。如果前置胎盘在妊娠期间不断出现无痛性出血,这时就增加了感染的风险,就要重新评估。如果是少量的出血,选择保守期待,监测有无感染,没有感染是期待34周。
妊娠后期,宫腔向后延伸,牵拉宫颈内口,宫腔变短,分娩后有规律的宫缩,宫腔变小,形成了柔软产道,宫颈口扩大,粘连在宫腔和宫腔中的胎盘无法延伸,脱离了连接部位,导致血窦破裂。
前置胎盘出血在没有明确病因的情况下,第一次出血量并不多,在剥离部位的血块凝结后就会止住流血,因为子宫下段拉长,所以前置胎盘的出血率比较高。