糖尿病2型2014年5月发现的,当时能吃能喝,多尿,血糖空腹...

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糖尿病2型2014年5月发现的,当时能吃能喝,多尿,血糖空腹20点来的,现在打的甘舒霖胰岛素,一天六个单位,空腹血糖4~6点来的,请问专家能去跟吗?
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李希弘 医师 莱芜口镇医院皮肤科
擅长:梅毒、淋病、尖锐湿疣
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指导意见:您好,您说的情况既然治疗有效,就一号坚持使用药物的,属于终身疾患的
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糖尿病患者由于血糖浓度升高,不能在体内充分利用,特别是肾小球滤过后不能被肾小管完全重吸收,会导致渗透性利尿和多尿的形成。
糖尿病可能由血糖浓度升高引起。不能在体内充分利用,特别是肾小球滤过后,不能被肾小管完全重吸收,就会导致渗透性利尿和多尿症的形成。血糖越高,排出的尿糖越多,产生的尿液也就越多。因为多尿时失水过多,会发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,使患者出现烦渴、烦渴,喝水的次数和频率会明显增加。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者血糖控制平稳时,晚上无明显尿频。
夜间夜尿增多,尿频可出现在血糖控制差或血糖过高的情况,糖尿病患者合并泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状,糖尿病患者合并高血压和低血钾可出现夜尿增加、尿频等情况,糖尿病患者首先要把血糖控制在理想水平,同时尽量避免泌尿系统感染。糖尿病患者容易并发泌尿系统感染,因此尿频症状变得明显。糖尿病患者有神经源性膀胱,糖尿病的自主神经功能紊乱的话,也有可能出现尿频的症状。

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有很多疾病可以产生多尿,糖尿病就是其中之一。
但必须明确的是,糖尿病并不是唯一有多尿的疾病,甲亢或垂体功能减退等疾病都可能产生多尿。因此,不能将多尿作为评价和诊断糖尿病的唯一标准,这是不科学的。多尿患者要客观看待这个问题,从血常规、血生化、尿常规等方面进行综合评价。多尿的原因是渗透压改变、血糖升高或甲状腺功能异常引起的。因为不同疾病引起的多尿,对应的治疗方案是完全不同的。只有找出原因,采取最恰当、最有针对性的诊疗措施,才能尽可能地提高患者的生活质量,最大程度地减轻多尿症状。

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糖尿病引起多尿的原因:
1.糖尿病患者的血糖升高。过多的糖分无法进入细胞利用,只能从尿液中排出。尿液中的葡萄糖导致渗透压升高,肾小管对水的重吸收减少时就会出现多尿。
2.糖尿病患者容易口渴。当饮水量增加时,多尿和夜尿就会增多。每昼夜的尿量可达3000毫升-4000毫升,最多时超过10000毫升。总之,糖尿病多尿是糖尿病的典型症状之一。如果积极控制血糖,血糖达标后多尿就会减少。

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糖尿病的多尿期属于血糖升高期。
糖尿病患者可出现多尿,主要表现为尿量增加和排尿次数增加。其中昼夜尿量3-5L,最高可达10L以上。排尿次数明显增多,1-2小时可小便1次,部分患者昼夜可达30余次。糖尿病患者出现多尿,主要是血糖升高,不充分利用,尤其是肾小球滤过后肾小管不能完全吸收,引起渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,尿糖排出越多,尿量越多。由于尿液多,水分流失增多,细胞脱水,刺激中枢性口渴,患者有时口渴,有时多喝。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病尿糖多尿的原因如下。
1.血糖升高后,葡萄糖通过肾小球被过滤到肾小管。本来尿液中会有糖分,但肾小管将大部分糖分吸收到血液中。因此,正常人的尿液中可能没有糖分,但如果血液中的糖分超过一定水平,尿液中的糖分就会增加,超过肾小管的重吸收功能,糖分不能完全吸收,那么尿液中就会有糖分。一般来说,血液中的糖浓度大于10%时。如果是10mmol/L,尿液中就会出现不能吸收的糖。
2.多尿在尿中糖分和渗透压增加,导致渗透性利尿。患者会出现尿量增加、水分损失增加、口渴等情况。口渴、血糖升高和口渴中枢的刺激有一定的关系。目前,一些降血糖药可以很好地治疗糖尿病。

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