我去年6月份因缺血性心肌病型陈旧性下壁心

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我去年6月份因缺血性心肌病型陈旧性下壁心梗pct术后一直服用阿托伐他汀,氯比格雷,阿司匹林,今年9月住院治疗确诊为术后心脏扩大,心律矢常[完全性左束支传导阻滞],心功能111级。再加服异山梨脂,呋塞米,螺内脂,曲美他嗪,贝那普利,比索洛尔。后近二个月以来血液化单显示为9月其中尿素9.92.,肌酐130.70,尿酸539.80,10月结果是,尿素9.3,肌酐139,尿酸681,现时常伴有肝肾处不想请教爱心专家医生,我还应坚持服药?需要进行药物调整?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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谢建波 主治医师 永州市中心医院内科 三级甲等
擅长:流行性腮腺炎,乙型病毒性肝炎,手足口病,小儿腹泻,...
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问题分析:心功能不全也可以引起尿素氮的升高,目前尿素氮,肌酐在可以接授的范围内,不一定就代表肾功能不全,尿酸高可能与你服用利尿药有关,从你提供的资料上分析心功能不全的诊断比较明确。
意见建议:治疗的药物比较到位,考虑到各方面的影响,如果心功能3级,可以加用地高辛片口服,如无浮肿,血压控制比较好,可以考虑停用呋塞米,螺内脂,加用氯化钾片。观察病情变化。
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张丽 医师 夏津县中医院内科 二级甲等
擅长:脑梗塞,蛛网膜下腔出血,脑栓塞,颅内高压,短暂性脑...
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问题分析:长期服用药物确实可能对肝肾功影响比较大,但是心脏做过手术,又心功能下降,所以很多药物都是必须用的,如果停药可能导致心脏功能严重下降诱发心衰的情况,所以用药方面要综合考虑
意见建议:比如硝酸异山梨酯,速尿,螺内酯,阿司匹林等,都是尽量不能停药的,如果实在影响肝肾功的话,可以暂时停用阿托伐他汀,因为长时间服用确实影响肝功能,可以加用保肝药物一起服用,定期复查
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张焱涛 浙江省新华医院内科
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
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问题分析:你好,陈旧性下壁心肌梗塞,是以前发生过心梗,部分心肌已经坏死,现在不需要处理了.还可能存在其它血管的狭窄,建议做一下64排CT检查,或造影检查,看一下心脏血管狭窄的情况
意见建议:如果狭窄超过了75%,需要支架,以免再发生心梗.如果狭窄在75%以下,可以药物治疗.平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情
相关问答

一般情况下,缺血性心肌病几乎不能治愈。
大多数病例在发病后1~2年内死亡。缺血性心肌病是由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血所致,其发生机制复杂,且不同程度地存在着缺血损害。通过冠状动脉血运重建,恢复缺血心肌血供对治疗缺血性心肌病有重要意义,同时也能改善患者预后,提高患者生活质量。而缺血性疾病中有些心肌已出现坏死,且该坏死心肌无法再生,因此从理论上讲,缺血性心肌病是无法治愈的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

缺血性心肌病由于心脏受损较重,临床上达不到彻底根治的目的。
但可通过积极、规范治疗对心衰、心绞痛等病症有良好的减轻及改善作用。症状得到改善之后,生活中应该要注意调养和保持一个良好的休息状态,这样才能够确保生活质量更好。避免情绪波动,外感,损伤等诱因,以减轻心肌缺血反复发作。若用药无章可循,或者半途而废,还会造成复发危险。

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要想有效的治疗,就要注意控制基本的病症,同时要注意控制血压、血糖、血脂。
缺血性心肌病是一种冠心病,是指心肌长期缺血引起的收缩功能紊乱,其临床表现与扩张性心肌病相似,临床上以气短,心悸,疲倦,头晕,胸闷等为主。
可以口服积极的肌肉力量来强化心,并服用利尿剂来缓解心脏的压力,或者服用抗氧化剂来缓解后的心脏负担。能有效改善各种合并症,如心脏衰竭、心脏跳动等。需要根据自身的身体状况和相应的物理检查,在医生的建议下进行。

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缺血性心肌病的预防一般是保持良好生活方式、适当运动、治疗其他疾病等。
心肌缺血与冠心病的防治密切相关,所以要养成良好的生活方式,减少或排除各种风险。要注意饮食,要有一个健康的生活方式,不要食用高脂食品,不要过度肥胖,同时戒烟;根据自身情况,进行合适的锻炼,可以进行适当运动,以增强体质。积极治疗高血压,糖尿病,高血脂等病症,按照疗程服药。

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通常情况下,缺血性心肌病要做体格检查、心电图、X射线检查、多普勒超声等检查。
缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征,在临床上,缺血性心肌病要做体格检查、心电图、X射线检查、多普勒超声等检查。以便于明确具体病情。

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一般情况下,缺血性心肌病的治疗可以选择冠脉介入治疗或者外科搭桥治疗。
缺血性心肌病可以将血管植入阻塞的血管中,使其重新获得血液循环,使心脏缺血和低氧条件得到缓解;冠状动脉搭桥等常用的血管再通治疗,但手术效果不理想,或者晚期缺血性疾病的病人可以选择进行心脏手术。治疗期间患者要注意保证充足的睡眠时间,早睡早起,有利于身体恢复。

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