通常情况下，小腹胀痛还不来月经可能是怀孕、盆腔淤血综合征等原因导致的。具体分析如下：
如果患者平素月经规律，那么出现小腹胀痛还不来月经的情况，可以暂时观察，如果月经推迟十天以上，可以通过化验尿或者血绒毛膜促性腺激素水平来判断是否妊娠了，如果该来月经的时候没有来月经，有可能是盆腔淤血综合征，患者可以口服桂枝茯苓丸或者艾附暖宫丸改善症状。
来月经时出现小腹胀痛的症状，首先要考虑的是盆腔充血，子宫内膜前列腺素含量升高。如果症状不严重，可以多喝热水、姜糖水，艾灸神阙、气海、关元、三阴交、足三里等穴位。如果出现严重的情况，可以口服布洛芬、酮洛芬、萘普生、双氯酚酸钠等前列腺素合成酶抑制剂。女性在月经期间要多注意保暖，多休息，调节情绪，避免食用生冷、辛辣、刺激性的食物。
一般来说，女性来月经的时候有腹部疼痛和腹胀的症状，在临床上可以诊断为痛经。最好的办法就是用热毛巾热敷下腹部，这样可以加快局部的血液流通。另外还可以饮用一些温热的红糖水，对痛经有很好的改善作用。以上两种方式都不能起到预期的作用，可以在医生的指导下服用田七痛经胶囊。吃完药20分钟后，痛苦就会消失。
此外，女性在来月经以后要及时到正规的医院做个全面的体检。要针对具体原因进行全面的处理。
有可能是属于妇科疾病引起，应该到医院检查一下激素6项，同时还要做个妇科超声，明确诊断，如果检查没有问题，有可能是中医所说的肝气郁结，还有经络不通，血液循环不好，也可以做一下针灸按摩，疏通经络缓解症状。具体用药谨遵医嘱。
如果该来月经的时候没有来，尤其是推迟10天以上，首先要做血HCG或者尿妊娠试验确认有无怀孕。如果排除先兆流产导致的腹痛，排除怀孕后，如果只推迟几天，可能是月经后错引起的，可以服用益母草颗粒。
其次小腹涨痛，有可能是有妇科炎症，建议观察一下白带性质，查看有没有异味、颜色发黄等症状。考虑是妇科炎症引起的，要查白带常规。
月经期间腹痛、腹胀、腰酸的症状应是由于月经期间盆腔血管充血所致，症状也可能与妇科炎症或子宫寒冷有关。如果经常发生，可以坚持服用疏肝理气。活血止痛的药物一段时间或服用中药调理一段时间。平时，注意保暖，避免感冒，尤其是小腹，注意不能受凉。
