患者于2013-12-3在辽宁丹东市中心医院做MRI图像所见...

会员41464290 女 61岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者于2013-12-3在辽宁丹东市中心医院做MRI图像所见:左侧额部大脑凸面处可见一“肿块”样异常信号灶呈稍长T1稍长T2异常信号。大小为4.7x3.9x3.8cm。其内部信号不均匀呈混杂信号。可见明显大大片稍长T1稍长T2“灶周水肿”现象“占位效应”明显,左侧侧脑室受压,中线右移位。增强后可见病灶呈异常不均匀对比强化呈宽基?朝向硬脑膜。印象诊断:左额部占位性病变(考虑不典型脑膜病)。于2013-12-09做了第一次手术。成功,病理诊断:(左额)脑膜瘤,上皮型。免疫组化结果显示:CK(-),EMA(+),GFAP(-),Ki-67(-),Nestin(-),0lig2(-),S-100(-),Vimentin(+)。术后状态,功能恢复正常。但与2014-04-09遵医嘱复查MRI图像所见:脑膜瘤术后,左侧顶叶中线旁见类圆形、左侧顶叶不规则形(矢状位观呈条形)稍长T1混杂稍长T2信号病灶,广基贴与相邻颅骨内板及中线,中线结构向右侧轻度移位,相邻脑组织受压可见“灰质挤压征”,相邻脑组织白质区内见片状长T2信号影。压水中心区呈低信号,增强扫描示:中线旁病灶、左侧顶叶病灶呈不均匀明显强化,病灶最大截面约2.5(轴位)x5.9(矢状位)x1.5(冠状位)cm。左侧脑室前角旁、双侧额顶叶皮层下脑白质区,可见斑片状长T1、长T2信号影,T2-FALIR呈高信号,增强扫描无强化,(下接)
曾经治疗情况和效果:

(上接)双侧脑室周围脑白质区呈片状高信号改变,增强扫描无强化,脑室、池、裂系统及脑外间隙增大增宽。印象诊断:脑膜瘤术后改变,左侧顶叶中线旁、左侧顶叶区富血供病灶,考虑脑膜瘤复发可能性大,伴病灶周围水肿带形成,建议随诊复查。遂于2014-04-18做了第二次手术。成功。病理诊断:免疫组化:EMA(+),Vimentin(+),GFAP(-),Ki-67 70%(+);结合免疫组化结果:(左顶窦旁)符合间变型脑膜瘤(WHOIII级)。术后辅助放疗。2014-07-16遵医嘱复查MRI所见:脑膜瘤二次术后:左侧额叶及额顶叶见三个大小不等的类圆形、不规则形占位信号影,T1WI呈稍低信号,T2WI呈等信号,广基底贴于相邻颅骨内板及中线,中线结构未见移位,相邻脑组织受压,脑白质区见片状长T2信号影。失位状T2WI观左侧顶叶见条形稍低信号。增强扫描示:左侧额叶及额顶叶病灶呈明显强化,并可见“脑膜尾征”,最大病灶信号欠均匀,大小约3.8x1.7x2.8cm,失状位顶叶见条形无强化区。双侧额顶叶皮层下脑白质区,可见斑片状长T1、长T2信号影,T2-FALIR呈高信号,双侧脑室周围脑白质区呈片状高信号改变,脑室、池、裂系统及脑外间隙增大增宽。印象诊断:脑膜瘤二次术后改变,伴软化灶形成,左侧额叶及额顶叶区富血供病灶,结合病史考虑脑膜瘤复发可能性大,伴病灶周围水肿。

想得到怎样的帮助:

请教,不到8个月做了两次手术又复发,如此短时间频繁复发,有什么治疗、控制的有效办法呢?请教推荐医院,专家。谢谢

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叶定模 临沂市人民医院内科 三级甲等
擅长:心脏病,妇科疾病
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指导意见:如果不再继膷续增大,不严重。暂时不必处理。 建议密切观察,每半年复查一次,有症状时手术治疗为宜。
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