子宫肌瘤47mm像个大核桃了。患有子宫肌瘤，不必惊慌，要明确子宫肌瘤绝大部分是良性。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。子宫肌瘤的确切病因并不十分清楚，与激素水平有关系，无明显症状，小肌瘤一般不用治疗，吃些活血化瘀的中药是有一定帮助的。
可以先观察的，不过也可以考虑做超声消融手术治疗的，如果子宫肌瘤再大一些，就不能用这种方法了，通常子宫肌瘤如果长的快或者是诱发出血多，以及大于5厘米要考虑及时手术。
子宫肌瘤如果超过5厘米就属于比较大的，严重的，有可能会影响到月经。另外如果子宫肌瘤是位于子宫宫腔内，黏膜下子宫肌瘤也容易影响到月经，可能在两厘米左右就会严重的影响到月经，出现月经量增多。所以子宫肌瘤除了看体积大小，还应当看其部位，是否影响到月经。
一般情况下，子宫肌瘤35mm不及时治疗会严重，具体内容如下：
如果女性没有任何征兆，可以进行观察，尤其是对接近更年期的女性。绝经后的肌瘤一般会出现缩小或者慢慢消退。患者的随访包括：1、有无症状。2、子宫是否很快变大，是否可以做B型超声来对比子宫的生长速率。3、月经量多或者是子宫内膜增生比较快的患者要做外科手术。子宫肌瘤属于激素依赖型的肿瘤，女性在绝经期后，由于体内的雌激素含量下降，导致肌瘤的体积缩小，或者是完全消失。
判断子宫肌瘤的外科手术最重要的条件就是有没有出现子宫肌瘤的临床表现，一般子宫肌瘤大于4厘米必须手术。具体内容如下：
1、有临床表现的子宫内膜下肌瘤：由于肿瘤进入宫腔，通常会出现出血的情况，此时需要进行手术。
2、子宫肌瘤大小：子宫肌瘤的大小大于4厘米比较容易出现各种不适症状，因此需要及时进行手术切除。
