肝内胆管结石怎么治疗好

病情分析:
胆管结石发病原因与胆道感染,寄生虫及胆汁淤积有关.一经确诊,不管有无症状,结石多少,大小都应进行追踪观察,定期做肝,胆Ｂ超检查和肝功检查.
意见建议:
目前,肝内胆管结石的治疗仍以手术治疗为主,疗效较好.手术分为开放性和微创（腹腔镜）,需要医生根据病情选择.对于一些症状较轻,结石较小的可适当采用利胆去湿的中草药,使肝内胆管的小结石和泥沙样结石引流排泄,减少新结石形成的机会.另外,病人应戒烟,戒酒,避免食用刺激性食物,

胆囊结石在我国北方和城市人口中常见，女多于男，随年龄增长发病率升高。胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻，随结石存在时间的延长，对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重，可形成慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩、胆囊癌等病理改变，胆囊结石进入胆总管可引发胆管炎和或急性胰腺炎。部分胆囊结石病人可多年或终身无明显症状，大多数病人在不同时期出现程度不等的临床表现。

1.无症状的胆囊结石，在健康成人中可不进行治疗，合并糖尿病或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除；
2.非手术治疗是以减轻症状为主，很难将结石排出或排净，勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能；

3.有症状的胆囊结石的治疗方法有两类：

A：清除结石而保留有功能的胆囊

①药物溶石治疗：可溶解胆固醇类结石，适用于肝功正常、胆囊功能良好、＜1cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵，停药后结石复发率高；

②体外冲击波碎石，用于胆囊功能良好，直径小于2cm的单发阴性结石；

③胆囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于胆囊功能良好，且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人，可溶解胆固醇结石；

④经皮胆囊镜碎石取石；

以上四种方法虽有一定效果，除有合并症或副作用外，尚有一共同的问题就是结石复发，其复发率约以每年10％的速度递增；

B：手术切除胆囊和结石

过去都用开腹手术，近几年用腹腔镜监视下切除胆囊，有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗。