崔大夫,您好!我腹部饭后不舒服,且患有胆石症,2014...

会员41322306 64岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
崔大夫,您好!我腹部饭后不舒服,且患有胆石症,2014年1月查肿瘤标志物,CA199高达329,一周后又查成了507,后于1月20日去北大医院做了胆囊切除术和腹部探察术,从肝部取下四个淋巴结病理分析为炎症,2月21日查CA199为4.2,7月28日再次复查,CA199又成了287,又去北大医院做了腹部增强CT,肝门可见一短径约1.3淋巴结,右侧心膈角可见多发类圆形软组织结节,性质待定。肝功能也不太正常,其中谷丙转氨酶43,谷草转氨酶51,球蛋白35.6,白/球比例1.16,碱性磷酸酶168.1,谷氨酰转肽酶198.5.
曾经治疗情况和效果:

吃益肝灵分散片和复方甘草酸苷片

想得到怎样的帮助:

肝部有毛病吗?怎样治疗?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
何文强 医师 滕州市中心人民医院外科 三级甲等
擅长:胆结石,胆囊炎,胆囊息肉,胆囊癌,肝肿瘤,肝癌,肝...
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症状:进食后腹部不适。根据你的描述考虑:有可能是转移性肿瘤引起的!建议到肿瘤科就诊,复查!
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王骞 安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科 一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,可能是属于偏高,及时休息,继续对症治疗,定期检查的啊。
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刘玉辉 主任医师 外科
擅长:主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治,尤其擅...
问题分析:胆囊是不能轻易切除的。胆囊切除后胆汁没有地方储存,一方面胆汁会源源不断的流入肠道,在不进食的情况下胆汁进入肠道对肠道的刺激是非常大的,容易引起肠道炎症。另外胆囊切除没有地方储存胆汁了,胆汁会储存在胆管内,胆管是非常容易长结石的。胆囊切除术对结肠癌发病率明显升高,胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解,由此产生胆盐池中的次级胆酸的含量和比例增高,而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用,故易发生结肠癌变。且癌种好发于右半结肠。
意见建议:目前治疗肝内胆管结石最好的方法是无创保肝取石技术,无创保肝取石就是在ERCP内镜的基础上研制出的一种高新胆管内镜系统,在ERCP内镜基础上,采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口,将 ERCP纤维内镜送入胆总管内,通过胆总管直达肝内胆管,通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管,扩开肝内胆管内径,通畅取石通道,可以一次性彻底清除肝内胆管结石,手术全程在视频可视下内镜操作,无痛、无创伤、无出血,一次彻底治愈肝内胆管结石,保住正常的肝脏组织。
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相关问答

长期有胆石和胆道结石容易导致下列病症:
1、急性胆源性胰腺炎:国内胆道疾病占60%~70%,如胆管结石、胆道炎、胆囊蛔虫等。
2、胆道感染:胆道中的任何一处结石,都会导致急性胆管炎、急性胆囊炎甚至是阻塞性黄疸。
一旦出现上述症状,应立即寻求医疗救助,这是因为急性胆源性胰腺炎和急性胆管炎都会引起严重的并发症。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

血常规、肝功能、血淀粉酶、血C反应蛋白、血脂肪酶等都是胆结石的重要指标。在放射科上,主要有肝脏和肝脏的CT,如果需要的话,还需要做MRCP的MRCP。也可以通过血生化、血象、放射线等方面的检测,可以全面地了解胆囊结石的大小、部位,指导下一阶段的处理,可以采用内科和外科的方法来进行。
需要注意的是,如果出现胆石症的情况,建议患者及时前往医院就诊检查。

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胆石症的治疗方法是以下几种。
胆石症的治疗方法是腹腔镜下的手术,亦称为腹腔镜下的腹腔镜手术;开腹手术具有恢复快、损伤小、疼痛轻、不易察觉等特点;如果是无征兆的胆囊结不需要进行预防性的外科治疗,需要密切的观察和随访。
患者平时应该加强体育锻炼,增强体质,定期复查,不要吃刺激和油腻的食物,养成合理的饮食的习惯,避免熬夜和过度劳累。

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胆石症属常见多发病,中国胆囊结石发病率已达到10%,胆石症的收治率约占普通外科住院患者的11.5%,女性与男性的比例约为2.57:1,女性的发病率高于男性。
胆囊结石是一种以胆固醇为主要成分的混合性结石、黑色素性结石,随着年龄的增加,随着年龄的增加,女性患病率明显高于男性。胆红素结石中胆红素结石的比率从1.4:1增至3.4:1。

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用来治疗胆石症的是胆石利通片,胆石利通片具有化瘀散结、利胆排石的功效,饭后半小时口服。胆石利通片属于中药制剂,服用期间应多喝水,避免吃辛辣刺激及油腻食物。胆石利通片对较小的结石有一定的治疗效果,对较大的结石作用不大。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院已帮助用户:0
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

晚饭后胃不舒服需要根据具体的情况采取不同的治疗方式,具体如下:
通常出现这一情况,可能是消化功能较弱,建议患者控制适量,以清淡饮食为主。如果伴有恶心、呕吐、反酸等症状,则可能是慢性胃炎,需要使用药物进行治疗。
在日常生活中,患者应适当运动,增强机体免疫力,多食易消化、高蛋白食物,多食富含维生素A、B、C的食物,定时定量饮食。

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