左侧附件囊肿4.0*2.3无回声，界清，壁稍毛糙，透声可，无明显血流信号。期间服中药加金刚藤，B超检查没有变化，
会不会恶变，没有需要手术吗
主要是由于子宫平滑肌组织增生而形成的期间有少量的纤维组织结缔多见于30到50岁的妇女，子宫肌瘤的确切病因尚不完全明确，研究表示，25%到50%到子宫肌瘤，存在着以细胞遗传学上的异常，另外，根据子宫肌瘤的好发于生育年龄，清晨以前少见绝经后的子宫肌瘤停止了生长，甚至出现了萎缩和消失的症状提示发生生长于，可能有雌激素，孕激素和局部生长因子有一定的关系。
通常情况下，子宫浆膜下肌瘤是饮食不当、内分泌紊乱、情绪不稳定、遗传等引起的。
1、饮食不当：暴饮暴食、吃肥肉、烧烤、吸烟、饮酒等，都会导致体内荷尔蒙的分泌失调。
2、内分泌紊乱：长期不和谐的性生活会导致荷尔蒙上升，从而导致内分泌失调。
3、情绪不稳定：乱吃含有雌性激素的食物或药物，情绪不稳定。
4、遗传：遗传因素，生活环境等因素也可能导致这种情况。
浆膜下肌瘤的大小、生长速度、有没有腹部疼痛等因素决定。如果肌瘤超过6-7cm，肌瘤生长速度比较快，有腹部疼痛的症状，可以做腹腔镜下的肌瘤挖出术。如果是5cm以下的肌瘤，或是常规的检查并无显著的增加，则无需进行外科治疗。浆膜下子宫肌瘤属于良性肿瘤，生长缓慢，不会造成月经变化，一般不需要做手术，只要定期复查即可。
子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，根据其生长的位置，可以分为粘膜下肌瘤、子宫内肌瘤、浆膜下肌瘤。浆膜下肌瘤，因其位于子宫浆膜外侧，且腹膜腔中常伴有一条“蒂”，故需外科切除。目前，在临床上，可以通过微创腹腔镜进行局部手术，从而达到治疗的目的。如果是更大、更复杂的病人，则必须进行开腹手术。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。
通常情况下，子宫浆膜下肌瘤是一种很小的、无任何症状、无并发症、无肌瘤变性的患者，一般不需要进行任何的治疗。如果是由于子宫肌瘤造成的压迫症状，导致女性不育、习惯性流产、或疑似恶变，需要进行腹腔镜下浆膜下子宫肌瘤剔除手术或子宫切除手术。
因此，在治疗浆膜下子宫肌瘤时，要根据病人的具体情况和具体情况来决定。
浆膜下子宫肌瘤，不会影响怀孕，因为浆膜下子宫肌瘤是在子宫肌层的最外面，不会影响到子宫内膜供血，也不会造成宫腔变形，除非子宫肌瘤体积比较大，并且位置低才可能会以后影响到分娩，浆膜下子宫肌瘤对怀孕的影响最小。
