结肠癌是否需要化疗，要看其临床分期，具体分析如下：
结肠癌根据TNM分期标准分为四个阶段。对于一期、二期无高危因素的结肠癌，根治术后无需化疗。存在结肠癌和结肠癌二期高危因素，术后需要进行辅助化疗。如果患者的身体状况比较差，有化疗的禁忌症，那么化疗是不可行的，但是，这类患者的复发和转移风险可能会明显增加。
结肠癌中晚期的化疗一般需要6个周期，每2个周期化疗后评价疗效。6周期化疗结束后，如果患者病灶缩小，病情稳定可以停止化疗，之后需要定期复查。化疗结束后，可以口服药物抗癌，提高免疫力，控制疾病的发展。
中期结肠癌术后需要做辅助化疗。化疗是一种全身性的治疗，因为手术只能够切除肉眼可以看到的病灶，还有很多肉眼看不到的病灶，通过静脉还有吃应用化疗使药物到达全身杀灭那些肉眼看不到的癌细胞所以化疗是必须要做的，但是在有些状况下放疗也可以做。
如果要是三级，需要做术后化疗。结肠癌是恶性肿瘤，非常容易通过血液循环，淋巴和种植转移的，是需要及时的规范的治疗，手术后是需要配合放化疗等综合治疗的，同时配合中药辅助抗癌等综合治疗的，平时饮食做吃高蛋白的食物，少吃多餐。
不可以，这个是不确定的，像中晚期结肠癌，如果能手术治疗还是可以考虑做手术的，不管是根治性手术还是姑息性手术，手术对于减轻肿瘤负荷有助于术后的进一步治疗，如果做了姑息手术术后化疗是需要做六到八个疗程的，只做一个疗程可能是不行的。
如果有远处转移的，比如肝肺转移、腹膜转移、骨转移等，有转移的患者是肯定需要化疗的。对于没有远处转移的，会根据肿瘤的病理，手术以后的病理，比如局部淋巴结转移的情况，有没有肠周肿瘤的种植，有没有肠周的血管浸润，脉管瘤栓等危险因素来综合判断是不是需要术后化疗。
