初产妇一般是13.5-17.5小时,经产妇一般是6.5-8.5小时。在第二次生产的时候,只要没有意外,不是特殊情况,一般是要比第一次容易,因为通过第一次生育,产道已经扩张开了,所以要顺利些。二胎生的时候速度比一胎快,第一第二产程速度通常都会比头胎快。
双绒毛膜性双胎中一胎胎死宫内,一般不会对另一胎造成影响,存活率较高,建议定期观察,具体如下:
1、通常根据专家观点或相关推荐,若双绒毛膜性双胎的胎盘没有血管吻合,其中一胎死亡,另一个胎儿存活率较高,主要是有早产的风险,同时死亡的风险为仅有4%,神经系统发生后遗症的风险为仅为1%。如果没有影响胎儿建议以定期观察为主。
2、双绒毛膜性双胎中一胎胎死宫内要检测女性D二聚体和FIB变化情况,每月监测母体凝血功能,防止发生慢性弥散性血管内凝血。
第二胎不一定会比第一胎提前分娩的,但是大部分的第二胎比第一胎的产程要快很多。所以如果是第二胎,出现产兆要及时住院待产,以免急产来不及就诊。再就是定期孕检,注意数胎动,尽量侧卧位,不要平躺以免导致宝宝缺氧。
双绒毛膜性双胎中一胎异常如何处理,根据专家观点或推荐,不管是胎儿染色体异常或结构异常,应根据严重程度、减胎手术风险、对孕妇和胎儿健康的影响等综合考虑,根据伦理、患者具体相反、社会等因素,治疗方案尽量个性化。胎儿异常严重的,可以减胎。经腹超声引导下氯化钾心腔内注射术Shalev等和Hern较常为采用,孕中期发现双绒毛膜性双胎中一胎非常严重,但不会致死的异常情况,比如21三体综合征,为保证健康的胎儿存活,可以继续观察,到了孕晚期做减胎术,但是怀孕28周后,在围产期能否减胎有医学伦理问题,伦理委员会要仔细商讨决定。
二胎也可以顺产的,因为第一胎能顺产,说明骨盆是没有问题的,且已经阴道分娩过的产道更松弛,也相对于更宽敞,宫口也更易开大,更利于顺产。所以第二胎,如果胎儿体重没有偏大、没有胎位异常、产程当中没有胎儿宫内窘迫、也没有其他剖宫产手术指征,都是可以顺产的。
一胎子宫脱垂二胎不一定能恢复,需要看子宫下垂的严重程度,如果只是轻度的下垂,可以行保守治疗,锻炼盆底肌肉增加的承托作用,服用补中益气汤,使用子宫托,不要长时间站立、静坐;重度脱垂,则需要手术治疗。