换瓣术后心率八十五次静止状态下!但我以前吃倍他乐克...

会员22838935 孕妇 55岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
换瓣术后心率八十五次静止状态下!但我以前吃倍他乐克缓释片半片出现过二度一型传导阻滞一次,如何调整药量
想得到怎样的帮助:

如何调整药量

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
申红远 医师 中国人民解放军总医院(301医院)内科 三级甲等
擅长:冠心病,心肌缺血,心肌梗死,先天性心脏病,心绞痛,...
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问题分析:二度一型房室传导阻滞的阻滞部位在房室结至束支部位,有可能发展为二度二型或者三度房室传导阻滞等高度房室传导阻滞。换瓣术后心率偏快,需要服用β受体阻滞剂,但高度房室传导阻滞又是β受体阻滞的禁忌症,治疗上存在矛盾,倍他乐克缓释片半片的剂量相对较小,可以定期复查动态心电图。
意见建议:建议小剂量服用倍他乐克缓释片(半片比较合适),定期复查动态心电图,看看有无长间歇,有无发展成高度房室传导阻滞。最极端的情况就是安装起搏器的情况下服用倍他乐克。
相关问答

心率高的危害有会影响到呼吸系统导致气喘等,甚至休克,就称之为恶性的心率失常,或者甚至还会出现心、脑、肾等重要器官的供血不足。还会导致血流动力学的改变,如出现了血压下降,临床表现为心悸、头晕、胸痛、憋气、乏力、恶心呕吐等症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

服用倍他乐克后心跳57次/分钟是不正常的,如果服用了倍他乐克,心率要保持在60-100次/分钟之间。心跳过速大于100次,即为心动过速,小于60次/分钟仍为心动过缓。有些患者会出现窦性心动过速,即使用倍他乐克或比索洛尔等的β-受体阻断药,会导致心跳减慢。对于窦性心动过慢的病人,心率在57次/分钟,对身体的伤害很低,可以根据病人的情况进行检查,不需进行任何的治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心率每分钟60次,属于正常心率中偏低的心率,不要吃倍他乐克。倍他乐克适用于心率比较快的情况。同时饮食要注意不要吃油腻的食物,不要吃辛辣刺激的食物,不要吃生冷的食物,饮食宜清淡为主。适当增加运动,以有氧运动为主,如快走、慢跑。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

这种药物属于β受体阻滞剂,不可突然停药。因此,即使在心率正常的情况下,病人也千万不可以随便地停药,中断治疗一般在7-10天内逐步撤除。尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使病情恶化。想停药一定要在医师的安排下。任何疾病的药物治疗均应疗程足够,才能完全消除或抑制病原微生物或致病因子,帮助和促进脏器机能的恢复。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

患有冠心病或心律不齐的病人,长期使用倍他乐克时要密切观察心率。如果每分钟的心率超过50次,就必须减少倍他乐克。
但是如果心率在50次/分钟以下,并且出现了心率缓慢导致的全身无力、运动耐力降低、疲劳、眩晕、视力模糊等症状时,可能是因为心率过缓导致的,建议停止服用倍他乐克,注意心率,如果一段时间后仍然出现心率缓慢的情况,建议及时就医。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,单纯心率50多不需要停用倍他乐克,其他情况则需要。
一次心电图显示心率50次/分,同时伴有冠心病,慢性心功能不全等,要进行动态监测,不能马上停药;如果24小时内的总心率超过8万次,没有明显的房室传导阻滞,没有明显的窦性心动过缓和,头晕、晕厥等症状,需要坚持使用。在24小时之内,心率低于8万次,并伴随着临床表现或缓慢、缓慢的心律不齐,倍他乐克可以被停用。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治