已经化疗3次，7月30日起准备做第四次化疗。最近两天做CT、心脏彩超、磁共振发现肿瘤长大了，开始压迫食道气管且侵入双侧心房顶部，心包有少量积液。
请问现在最好的治疗方案？能做手术吗？第四次化疗有必要做吗？
小细胞肺癌鳞癌也是常见的肺癌恶性肿瘤类型之一类型的肺癌，恶性程度相对较高，容易通过血液循环的途径出现其他部位的转移，包括脑转移等该病在确诊之后一般采取以化疗为主的综合治疗。该类型的肺癌对化疗是相对比较敏感的，在化疗之后还应该定期进行复查。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌的症状有所不同，小细胞肺癌患者会消瘦，咳血等，非小细胞肺癌病人会胸痛、声音嘶哑、乏力等。小细胞肺癌比非小细胞肺癌要更严重一些，因为小细胞肺癌发展速度非常快。
可以通过放化疗，同时辅助中药等综合性的治疗措施。肺癌可以分为鳞癌，腺癌以及小细胞肺癌等不同的病理类型。由于不同的病理类型，治疗的方法不一定完全一样。其中小细胞肺癌的恶性度高，预后比较差，容易出现骨转移或者是脑转移，但对放化疗比较敏感。
小细胞肺癌晚期多采用放射治疗，放射治疗是常见的小细胞肺癌术后治疗手段，且对原发病灶以及转移病灶均有效，所以我们说，小细胞肺癌晚期放射治疗是一种全身治疗手段。一般是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织，由于放射线的生物学作用，能最大量的杀伤癌组织，破坏癌组织，使其缩小。
根据临床分期、全身情况综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术、放射治疗、化疗联合治疗方案。肺癌首先手术切除肿瘤，然后术后瘤床区域放疗，化疗控制微小癌细胞转移灶化疗见效快，效果明显，但是副作用大，病人已经做了四次了，不建议马上继续放疗，可以配合中药综合调理一段时间，消除残余微小病灶，提高免疫力，增强病人自身抗癌的能力，从根本上预防复发转移。
而远处转移出现的症状，与远处转移的部位有明确的关系，如转移至头部，头痛、呕吐，甚至癫痫；转移至肝脏，引起食欲减退、黄疸、消瘦、纳差等。能够活多久，主要还是看转移的部位以及这些部位对身体的影响有多大。严重的脑转移，引起脑水肿、脑疝，可以立刻危及到生命。多发的肝转移，引起的肝功能衰竭，是可以导致肝功能衰竭而死亡。
