糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法:
1、控制蛋白质,早期限制蛋白质的摄入,每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者,可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。
2、降低糖化血红蛋白,保持糖化血红蛋白在7%以下。
3、降低血压,严格控制血压,可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。
4、降血脂,在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外,建议用鱼肉、鸡肉代替红肉,适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。
糖尿病肾病能否治好,要根据患者的情况来决定。
糖尿病肾病,临床分为4期,有时分为5期。例如,病情很早的第一期,即肾小球滤过、高灌注状态。第二期是在剧烈运动或发烧时出现的微量蛋白尿等紧急情况下,如果控制好血糖,病情可能不会进一步发展。也就是说,如果在第二期病程中血糖和血压都得到很好的控制,可能不会发展,也可能会达到临床维持状态。但是,三期以上糖尿病肾病患者已经持续出现明显的微量蛋白尿,治疗后病情可以很好地控制,但不能完全治愈。比如蛋白尿,控制后或多或少比原来少。或者已经有很多蛋白尿,但经过控制后,可以保持非常稳定,没有肾功能异常。也就是说,虽然达到了所谓的临床稳定,但不能全部称为临床缓解。
糖尿病平时血糖没有控制稳定的话,就会引起糖尿病肾病的改变,这是属于慢性的疾病,也是不可逆的,糖尿病肾病四期的话说明已经比较严重了。需要及时地使用药物治疗控制血糖的稳定,还有就是长期口服改善肾脏功能的药物来治疗的。
糖尿病肾病的治疗关键点就是要控制血糖的糖化,血红蛋白控制在7.0%以下。严格的血糖控制可以改善肾血流动力学,至少在一型糖尿病中可以延缓微量白蛋白尿的出现,减少已有微量白蛋白尿转变为明显的临床蛋白尿。
糖尿病肾病在临床上的诊断往往有四个诊断标准。分别是要有糖尿病病史,合并糖尿病的眼底病变,持续或间断的微量白蛋白尿,出现了肾功能不全等诊断。这些都是诊断糖尿病肾病很关键的标准。在早期的诊断标准中,还可根据蛋白尿的排泄率,如果男性大于2.5毫克/毫摩尔,女性大于3.5毫克/毫摩尔。就可以诊断为早期的糖尿病肾病。除此之外,也用做肾活检的方式来证实。
糖尿病肾病可以采用中医做辅助治疗,不过单纯的中医治疗效果不是很理想,应该考虑在胰岛素控制血糖的基础上,采用中医保护肾脏,另外有糖尿病肾病的时候,要严格控制饮食。