一般来说,脑梗的病人出现吞咽困难和喝水呛咳,称为球麻痹,临床上分为真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹是因为延髓梗死损伤了舌咽迷走神经核,患者可出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑和咽反射消失。如果患者出现这种情况,建议患者及时前往医院就诊,在医生的指导下进行治疗。
此外,患者应该根据自己的体力情况,适当增加体育活动,有助于改善脑梗的情况。
对大小便失禁者,应注意保持局部清洁,经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿内侧皮肤,可撒布爽身粉,保持局部干燥。用成人尿不湿,要保持床单和衣服干燥、清洁平整而无褶皱,随湿随换,及时更换污染的衣物,避免排泄物刺激引起的合并症。
易发生便秘,鼓励病人多食新鲜菜、每天晨起饮温凉开水、同时进行适当运动,养成按时排便习惯。对于已经便秘的,可通过药物的方法促使排便,对于尿潴留和尿失禁的瘫痪病人需无菌导尿。导尿后保持会阴部的清洁,每天2次消毒尿道口,定时放尿,鼓励病人多饮水,通过排尿排出毒素。
针对引起舌咽神经瘫痪的原因进行治疗,如炎症、肿瘤、血管病变等。去除病因是保证舌咽神经功能恢复的重要基础。合并迷走神经损伤的重症病人可因吞咽障碍误吸并发肺炎,必要时急性期行气管切开以保持呼吸道通畅,防治肺炎。部分病人须长期依靠胃管鼻饲。
给瘫痪老人做护理时应定时为病人翻身和按摩。大小便失禁的病人,不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。有感觉障碍的病人尽量不要使用热水袋,防止烫伤。保持床铺清洁干燥,被褥湿了要随时更换。