天津患者,男41岁近期左脚脚面及踝骨浮肿,血肌酐240尿蛋....

左脚浮肿肾脏的疾病，下肢静脉回流不好，肝肾方面的疾病。需要结合相应的检查明确诊断，可以先化验一下尿常规，做个下肢彩超看一下，是否有情况，先明确诊断，如果检查正常，可能是下肢静脉回流不好有关。

长期营养不良，低蛋白血症，常导致患者脚面浮肿，常见于重症感染、肿瘤晚期白蛋白水平低下者。下肢深静脉血栓形成，导致静脉回流受阻，引起脚面浮肿。多发生于单侧，不对称出现浮肿，同时有小腿后侧压痛。肾功能不全，白蛋白大量丢失，水分在体内潴留，多导致脚面浮肿。

问题分析：从您的描述来看，您目前存在着多种疾病或者是病理状态。
指导建议：首先，您存在着一定程度的右心衰竭。其次，您的肝功能和血尿酸等都存在着异常。

第1点，长期营养不良，低蛋白血症，常导致脚面浮肿，常见于重症感染、肿瘤晚期白蛋白水平低下者。第2点，下肢深静脉血栓形成，导致静脉回流受阻，引起脚面浮肿。多发生于单侧，不对称出现浮肿，同时有小腿后侧压痛。第3点，肾功能不全，白蛋白大量丢失，水分在体内潴留，多导致脚面浮肿。

脚面浮肿可能是下肢血栓形成，由于血管内血栓形成导致血管堵塞，静脉堵塞以后导致下肢血液回流受阻，从而引起脚面浮肿。微循环不良，由于下肢位于人体的最下方，微循环不良时就常常出现脚面浮肿。肝功能不良，由于肝功能不良导致人体出现低蛋白血症，低蛋白血症可以导致血管内渗透压下降，从而引起脚面浮肿。

脚面浮肿可能是双下肢肿胀压迫血管和神经导致的。最常见于心力衰竭时期，体内血液循环欠佳，经常出现双下肢下垂部位的水肿。如果水肿没有得到及时的治疗，可能由单纯的组织间液的水肿渗透进淋巴循环，导致淋巴水肿。目前要及时的使用药物控制心室率和消肿。