我是2012年9月底查出患肾病综合症,到现在一直反反复复.....

会员41011365 23岁 已回复
我是2012年9月底查出患肾病综合症,到现在一直反反复复不见好2012年10月做肾穿检查,确诊为原发性一期模型肾病。此后一直服用泼尼松,缬沙坦,双嘧达莫,环孢素A,迪巧钙片。截至2013年5月24小时尿蛋白定量为0.8g/l。但是7月不明原因又复发至6g/l。住院治疗两周后,环孢素换成另外一种免疫抑制剂。服用三月没效果停用。2014年初开始一直服用以中药为主,缬沙坦,双嘧达莫为辅的治疗。眼看又要一年了,还是不见好。24小时尿蛋白定量一直在2~4g/l浮动。该怎么治疗
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
邹和群 主任医师 深圳大学附属华南医院内科 三级甲等
擅长:难治性肾炎及肾病综合征,小管间质性肾炎,复杂性尿路...
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问题分析:膜性肾病必须明确两个关键问题: 1、查清膜性肾病的病因,特别要排除血液病、8种肝炎病毒、肿瘤和风湿病等引起的膜性肾病,如果是这些疾病中的某种疾病引起的,应该先治疗这些疾病,要先治好这些疾病才能治好膜性肾病。 2、激素无效可用环磷酰胺口服治疗,三月后改用霉酚酸酯(如经济问题可改用雷公藤多甙),这样才能更加保证十年二十年后不发展到肾衰竭。
意见建议:建议参考我主编的<实用临床肾脏病学>、<小管间质肾病>、<肾科医师门诊决策>等专著 邹和群教授 南方医科大学第三附属医院 肾内科主任、大内科主任 泌尿疾病研究所所长 国际肾脏病学会研究委员会委员 广东省内科学会副主任委员 (广东省重点专科) 广州天河区中山大道183号(天河公园北门对面)
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姜丽楠 山东齐鲁医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析:肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候
意见建议:噻嗪类利尿剂 主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而利尿。长期服用应防止低钾、低钠血症。
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肾病综合症应该能活较长的时间。如果患有肾病综合症,具体的生存期还要看是否会出现慢性肾功能不全,是否会出现尿毒症。还要确定具体病理类型,可以通过服用西药进行治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

应用激素需要达到九个月到一年半。如果过早停止服药,容易出现复发。如果反复复发,需要给予免疫抑制剂治疗。激素服用的剂量和时间要根据病情来定,如果指标都转阴,可以在短时间内停止服药,不需要一直服用。

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肾病综合征的病人因常伴随胃肠道的水肿及腹水,影响消化吸收,故饮食上进食易消化、清淡、高热量、高纤维素的食物。因为肾病综合征患者水肿比较明显,故需限制钠盐的含量,食盐摄入量每日控制在2-3g为宜。蛋白质的摄入,因为肾病综合征的病人如果高蛋白饮食可能加重肾小球高滤过状态。

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肾病综合症的确是比较严重的一种疾病,所谓肾病综合症指的是患者24小时尿蛋白定量超过3.5克,血浆中白蛋白的水平低于30克每升。这种情形说明肾小球受到严重的破坏,患者肾小球滤过屏障受到损害以后出现蛋白尿。

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肾病综合症可以吃鸡蛋,但是一天一个鸡蛋足够。肾病综合征给予适量优质蛋白饮食。热量要保证充分,每日每公斤体重不应少于30~35kcal。水肿时应低盐(<3g/d)饮食,多吃富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如豆类)的饮食。

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可以,肾病综合症是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为特征的一组临床症候群,病因复杂,严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息,水肿消失、一般好转后,可起床活动。就诊肾内科检查治疗,注意休息劳逸结合,按时服药。

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