接受过在山西大医院
希望医生给点建议
在积极药物治疗的基础上仍存在有心力衰竭的症状，或恶性心律失常，或宽QRS的心电图的病人，可行永久性起搏器植入术，或心脏移植。扩张型心肌病合并有心力衰竭的病人，在改善心室结构重塑，减慢心率，降低心肌耗氧量的同时，应积极纠正心功能。
一般情况下，扩张型心肌病心衰三度相对较为严重，提示患者应采取合理利尿扩血管等措施对心衰进行矫正，若因呼吸道感染而导致心衰恶化，则还应联合抗炎治疗才能更有效地矫正心衰。
在选择扩血管药物时，应该首选硝普钠；还要注意呋塞米的用法用量的调节。一般情况下，应该采用静脉推注或者静脉滴注的方式进行给药，但是也可以将其改为皮下注射或者肌内注射法，以保证达到更好的疗效。呋塞米易被水冲走，应及时用静推使其排出体外，但静推时不能超过静点。抗凝要注意控制心率和抗心律失常等方面进行对症支持治疗。
扩张型心肌病属于心肌病的一种分型，主要是由于各种的疾病造成心脏各个心腔的扩大以及血管的扩张，患者会有胸闷、气短、呼吸困难以及肝脾肿大、腹腔积液、双下肢水肿等心衰的表现。首先纠正引起心肌病的原因，要进行病因等对症治疗，还要给予强心利尿以及营养心肌的药物。
一般来说，扩张型心肌病导致心衰可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。如果扩张型心肌病导致心衰，患者可以遵医嘱使用倍他乐克、贝那普利、依那普利等药物。除了服用药物，患者应该合理膳食，戒烟戒酒，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的生活习惯，保持良好的心态。
一般情况下，扩张型心肌病心衰可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：
扩张型心肌病主要是由于心肌细胞肥大，心肌重构，末期会导致心力衰竭，所以药物治疗主要以预防心肌重构为主，药物主要有普利类/沙坦类（普利类/沙坦类）B受体阻滞类（美托洛尔/比索洛尔）及醛固酮受体拮抗类（螺内酯）。另外还可以应用硝酸脂类、洋地黄类、利尿剂、硝酸脂类等减轻心脏负荷的药物，新上市的脑啡肽酶抑制剂对心衰有很好的治疗作用。除了以上内科治疗外，心脏移植是治疗扩张型心肌病心衰的主要手段之一。
扩张型心肌病难治性心衰需要及时使用能够纠正心功能的药物和抗血小板聚集的药物。如果在积极药物治疗的基础上仍存在有心力衰竭的症状，或恶性心律失常，可行起搏器植入术，或心脏移植。
