目前一般情况:胸闷心悸劳累性气喘不能平躺病史:冠心病...

会员40947162 女 72岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
目前一般情况:胸闷心悸劳累性气喘不能平躺病史:冠心病高血压辅助检查:哈医大附属二院彩色多普勒超声检查报告超声所见:右室流出道内径:28.4mm右心室内径:18.3mm主动脉根部内经:28.9mm右心房内经:mm左心房内经:46.5mm肺动脉内径:27.8mm左心室舒末内径:50.5mm肺动脉瓣口流速:0.87m/s左心室缩末内径:29.5mm主动脉瓣口流速:1.20m/s室间隔厚度:11.6mm二尖瓣E峰流速:1.37m/s左室后壁厚度:9.40mm二尖瓣A峰流速:0.65m/s左室后壁振幅:10.0mm三尖瓣口流速:0.50m/s左心功能测定:EF:60%△D:26%SV:70mLCO:3.6L/min1.左房扩大左室轻大右心大小正常.2.主动脉内径正常V波圆隆重搏波消失.3.二尖瓣后叶瓣尖部可见一略高回声条索长度为0.59cm随瓣叶开闭而飘摆呈轻度“连枷样”运动二尖瓣后叶体部收缩突向左房侧深度为6.5mm瓣叶明显关闭不严余瓣膜无器质性改变.4.肺动脉内经稍宽.5.室间隔轻增厚左室后壁厚度正常二者呈逆向运动.6.房室间隔连续完整.7.左室壁向心收缩良好未见室壁阶段性运动异常.8.彩色多普勒:左房内收缩期可见源于二尖瓣口的兰色花彩血流面积15.4平方厘米流速:4.69m/s压差87mmHg反流束呈偏心性沿二尖瓣前叶及房间隔方向走行.余瓣口血流频谱及彩色血流正常.9.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em=Am(0.06m/s0.06m/s).超声诊断:二尖瓣后叶脱垂(后叶小腱索断裂)致二尖瓣中
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许伟杰 医师 河北省人民医院妇产科 三级甲等
擅长:阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、各种白...
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指导意见:无症状或症状轻微者不需治疗可正常工作生活定期随访.有晕厥史猝死家族史复杂室性心律失常马凡综合征者应避免过度的体力劳动及剧烈运动.胸痛者可用β受体阻滞剂减少心肌氧耗和室壁张力减慢心率减弱心肌收缩力改善二尖瓣脱垂的程度从而缓解胸痛.硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂应慎用.对伴有二尖瓣关闭不全者在手术拔牙分娩或侵入性检查前后应预防性应用抗生素以防止感染性心内膜炎.对心律失常伴心悸头昏眩晕或昏厥史者可用β受体阻滞剂无效时可用苯妥英钠奎尼丁等必要时可联合用药.出现一过性脑缺血者应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物如无效可用抗凝药物以防脑栓塞发生.严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者常需手术治疗.对于腱索延长或断裂瓣环扩大二尖瓣增厚但运动良好无钙化者宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者行人工瓣膜置换术.
相关问答

胸闷心悸多与心血管疾病有关,若患者存在冠心病病史,则胸闷心悸症状可能是因冠心病导致。建议患者在医生指导下针对冠心病进行治疗,同时配合药物调理来改善这类不适症状·。
患者出现心悸胸闷主要是因心肌缺血导致,心肌缺血可能会在活动或劳累后发生胸闷感,此时可应用通心络胶囊对此症状进行改善。通心络胶囊可以通过保护微小血管,达到改善心脑缺血的显著疗效。与传统治疗药物相比,其神经不良反应发生率低,具有疗效快、安全性高的特点。
心肌缺血患者平时应低盐低脂饮食,避免短时间的剧烈运动,保持情绪稳定,也可帮助改善症状。

刘巍主任医师内科北京积水潭医院
擅长:对冠心病、心脏瓣膜病、高血压、血脂异常等疾病的处理富有经验,尤其在冠心病和结构性心脏的介入治疗、危重症心血管疾病救治,以及围手术期心血管疾病的评估和处理方面积累了较多临床经验。并在国内首先开展准分子激光治疗复杂冠心病。

冠心病出现心悸胸闷的原因,主要是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起情绪激动紧张保障,有时候会出现胸闷胸痛这些症状的发生,有的时候可以发生放射痛。建议在饮食方面一定要做到低盐,低脂,平淡生活,进行体育锻炼、控制体重、戒烟戒酒,主要治疗包括药物治疗,比如抗血小板治疗,手术治疗方法行冠状动脉造影检查。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病劳累型治疗患者通常可以通过使用药物、进行治疗。
表意是指过度劳累导致死亡。其实这只是原因和结局,真正的死因是劳累导致的心脑血管疾病。疲劳只是一个症状,一些相应的疾病最终会导致死亡。过度劳累会加重心脑血管负担,增加冠心病、高血压等心血管疾病的患病率和死亡率,过度劳累会导致心脏猝死。所以在医生的指导下要坚持服药休息,调整工作节奏,适当休息,使机体功能得到恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

胸闷不一定是冠心病。
有高血压的人也会有胸闷的表现,这也是非常值得注意的。如果出现胸闷、气短的症状,最好是去正规的医院进行全面的检查,以确定是否有心脏病。高血压通常表现为胸闷和血压上升,并且通常会持续很久,比如活动后不会加剧,也不会感到胸疼,如果没有心电图和运动心电图没有缺血性变化,那么当血压稳定后,胸闷的感觉就会消失。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果被诊断为冠心病,现有的治疗方法是无法根治的。由于冠心病是一种长期的慢性疾病,冠脉血管的硬化会形成动脉粥样硬化斑块,造成管腔狭窄,心脏供血不足,需要通过支架等方法来扩大狭窄区域,缓解缺血,但却无法彻底清除。
此外,冠心病患者还需要长期口服抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、阿托伐他汀等,但都无法根治冠心病,只能延缓病情的发展。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病出现心悸一般比较常见,通常不是很严重。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病,可能会导致心悸,一般比较常见,多数是不需要治疗的,并不是很严重。
患者需要引起足够的注意,要去正规的医院进行检查,对症处理,不能因为自己的病情而着急或者自己去吃药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者就诊前2天出现阵发性双下肢疼痛,乏力,出现呼吸困难,持续时间15分钟左右,休息后症状缓解。根据体格检查结合辅助检查等,可大致考虑患者为心力衰竭。由于本次就诊患者呼吸困难持续2天,加重3小时,所以综合考虑后决定进行二级护理,使用舒血宁静点、营养心肌,烟酰胺静点对症治疗。【基本信息】男性、75岁【疾病类型】心力衰竭【就诊医院】佳木斯大学附属第一医院(三甲)【就诊时间】2021年7月【治疗方案】使用舒血宁静点营养心肌,烟酰胺静点等对症治疗。【治疗周期】入院治疗10天【治疗效果】患者呼吸困难、气短胸闷心悸等症状缓解一、初次面诊前两个月,我接诊了一位七十五岁的男性患者,患者自述于就诊前四天出现无明显诱因的咳嗽,有痰不易咳出,当时认为是感冒症状,未给予重视。就诊前2天出现阵发性双下肢疼痛,乏力,出现呼吸困难,持续时间15分钟左右,休息后症状缓解。就诊当日出现呼吸困难加重,气短胸闷心悸,有腹胀痛、恶心、呕吐胃内容物,伴乏力,无头晕及黑朦等症状,无肢体感觉及运动异常,通过询问得知患者发病来,食欲、睡眠如常,体重未见明显变化。因此,结合患者情况,门诊以“冠心病”收入院。二、治疗经过患者入科后,询问患者有没有存在一些基础疾病,比如高血压、糖尿病等。患者表示患有50多年肺结核病史,白内障手术史1月,否认高血压、冠心病、糖尿病史,有50年吸烟史,饮酒史50年。后对患者进行查体等相关检查,查体提示:T 36.2°C,P 51次/分,R 22次/分,BP 68/44mmHg。患者神智清醒,对答切题,呼吸急促,双肺叩诊清音,呼吸音清音,未闻及干湿啰音,未闻及哮鸣音,心界叩诊向左下扩大,心率90次/分,心率不齐,心音低钝,无杂音。腹部平坦,有腹部压痛,无腹部反跳痛,关节正常,双下肢无浮肿。行辅助检查,心电图显示:心房颤动,低电压,血气分析NA+124;心脏彩超提示左室舒张功能减低。根据体格检查结合辅助检查等,可大致考虑患者为心力衰竭。由于本次就诊患者呼吸困难持续2天,加重3小时,所以综合考虑后决定进行二级护理,使用舒血宁静点、营养心肌,烟酰胺静点对症治疗。除了住院进行对症治疗外,考虑其患者生活习惯,我向患者着重强调了饮食要低盐低脂,并告知患者多吃蔬菜水果,补充维生素。三、治疗效果通过使用舒血宁、烟酰胺等药物对症治疗,患者呼吸困难、气短胸闷心悸等症状缓解,10天后办理出院。住院期间患者一般情况可,生命体征平稳,复查血压为117/87mmHg,心率78次/分,自诉无特殊不适。随访询问患者居家情况,患者自述平时饮食合理,合理控制低盐低脂,促进身体恢复,目前其心力衰竭的症状未再出现,血压、血脂等处于正常水平。四、注意项1、要低盐饮食,低盐饮食是可以有效的控制心衰引起的水肿,减轻心脏负荷。2、伴有严重水肿时,要少喝水,每天的饮水量一般不要超过600-800毫升。3、要少食多餐,避免生硬、辛辣、油炸等食物,避免产气的食物,每餐不要吃得过饱,由于心衰的时候,胃肠道黏膜瘀血、水肿,消化道功能减退,所以要进食易消化的食物,有的患者会有胃肠胀气加重不适感,所以要尽量的避免产气多的食物。4、保持大便通畅。5、患者应该严格遵从医嘱用药,不得擅自增、减药物,更不能擅自停药。五、个人感悟心力衰竭是心血管病发展到了严重的阶段,心脏的泵血功能衰退,就像弹性减退的“皮球”,输出血量不能够满足身体代谢的需要,器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏,这种状态就叫做心力衰竭。对于心力衰竭,大部分人群都很重视,但是对于日产生活中可诱发它的因素却不甚在意,如过多过快地输液、摄入过多钠盐、过度的体力活动、情绪激动等均可诱发心理衰竭,本例患者平日饮食较为口重,每日钠盐摄入较多,可能偶尔吃得口重一点没有什么,但是长时间如此,会对心脏造成负荷,引发心力衰竭。患者入院后对患者进行健康教育,患者认真听取意见,出院后改善饮食习惯,日常清淡饮食,这对病情的恢复及治疗效果有极大的帮助。心力衰竭是一种进展性的疾病,重在预防,越早治疗,效果越好。如果不及时治疗,心力衰竭的症状会越来越严重,每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害。如果您是心脏病或高血压患者,在出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现,应该及早到医院就诊。如果您不知道既往是否有心脏病史,突然感到喘不上气、心慌和特别疲乏,甚至脚踝、腿部出现了水肿等症状,应该尽快到医院就医,以排除心力衰竭的可能。

心悸是指心脏跳动的感觉异常,而气促则是呼吸急促的现象。当这两者同时出现,并且在劳累后加重,甚至无法平躺时,很可能是心脏问题的信号。这种症状通常与心肌缺血有关。心肌缺血是由于心脏供血不足,导致心肌细胞暂时性缺氧所引起的一系列反应。而冠心病是导致心肌缺血最常见的原因。冠心病全称是 coronary heart disease,主要表现为心绞痛、心肌梗死等不同类型。对于典型的心绞痛患者来说,在劳累或情绪激动等诱因下,常常会出现胸骨中下段心前区巴掌大小范围的闷胀、疼痛或不适感。这种症状往往会伴随心悸以及呼吸短促等症状,严重时可能危及生命。如果您出现了劳累后心悸气促不能平卧的情况,请务必及时就医。建议尽快到医院的心血管内科就诊,通过专业的检查和评估(如心电图、心脏彩超等),明确病因并接受针对性治疗。此外,日常生活中还应注意避免过度劳累,保持良好的生活习惯,定期体检,以预防心血管疾病的发生。

冯博文医师儿科学广州市妇女儿童医疗中心三级甲等

一般情况下,胸闷不会导致哮喘,但是哮喘通常会导致胸闷。具体情况分析如下:胸闷只是一种临床症状,可能是自发性气胸、胸腔积液、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等病症引起的,此外,哮喘也可能会引起胸闷。但是不能说胸闷引起哮喘或者上述其他疾病,胸闷只是临床症状,没有临床症状导致疾病的说法,所以,胸闷不会导致哮喘。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院三级甲等

心悸不能平躺,一般是因平躺容易导致心脏负担加重或者加重心衰。心悸表现为自觉性心脏跳动时有不适感或心慌感,可能是运动、发热,以及甲状腺功能亢进症等因素引起。1、心脏负担加重:心悸时平躺,会导致回心血量增加,肺部的血量增加,可引起心脏积血增多,心脏内血液射不出去,容易导致心脏负担加重,出现气紧、呼吸困难、大喘气的现象;2、加重心衰:存在心衰的患者平躺的时候,在重力作用下,由于心脏射血功能差,心排血量无法支持机体组织代谢,交感神经会过度兴奋,心跳会加速,就容易加重心衰。当发生心悸时,虽然不能平躺,但是可以采取半卧位或者高枕卧位,还应该明确心悸的病因,在医生的指导下使用琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸普罗帕酮片等药物进行治疗。同时还应注意运动和饮食,平时不要做剧烈运动,可以适当慢跑、打太极等。饮食上,可以吃清淡且营养丰富的食物,还应避免吃辛辣、刺激的食物。

杨杰孚主任医师内科北京医院三级甲等