风湿性心脏病最根本的治疗是手术治疗，但是手术时机很重要，如果没有任何症状，心功能一级暂时不需要手术治疗，注意定期门诊随访，预防呼吸道感染。对于有心衰症状的患者，需在出现不可逆的心功能不全之前手术治疗，心功能四级的患者应给予强心，利尿，对症治疗，心功能改善以后再行手术治疗。
风湿性心脏病终末期主要是心力衰竭的表现，发展到最后会出现全心衰竭。全心衰竭首先表现最明显的就是活动耐力下降，稍微活动就会出现胸闷、气喘，再就是有可能会出现双下肢的水肿、水钠潴留这种反应，所以在风心病的终末期，主要就是顽固性心衰的表现。
风心病的治疗原则，主要是保持和增强心脏的代偿功能。一方面应避免心脏过度的负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面需要动静结合，适当做力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量以及呼吸道感染的预防和治疗。
没有症状的风心病，要适当运动，增强心脏功能，预防风湿和感染的出现。合并心功能不全时要择情使用利尿剂和扩张血管的药物。并发房颤时可选择射频消融术或者药物复律。
风湿性心脏瓣膜病导致出现了脑栓塞，风心病容易出现心律失常，心房颤动，心脏上的栓子脱落，就会导致出现脑栓塞，需要兼顾脑血管疾病，需要给相关的抗凝抗栓治疗。这是综合治疗措施。风心病的根本治疗需要瓣膜置换手术。
风心病出现心衰，最主要表现是二尖瓣狭窄合并有主动脉关闭不全的情况。针对二尖瓣狭窄，出现了心衰以后，最主要的治疗方法还是强心药物治疗，通过强心药，可以减少房颤的心室率，左心室的功能会得到明显的改善。
