陈旧性心梗引发心衰,心功能4级,肺动脉高压中度,夜晚...

会员40780042 65岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
陈旧性心梗引发心衰,心功能4级,肺动脉高压中度,夜晚憋闷不能平卧。2型糖尿病。下肢水肿。心脏扩大很多,ef26%,反复住院。常规药物治疗,并多次注射左西孟旦,现口服:呋塞米20毫克每天,螺内酯20毫克每天,地高辛0.25毫克每天,美托洛尓12毫克每天,曲美他嗪20毫克,一天3次,阿托伐他汀钙片20毫克,华法林钠2.5毫克每天,阿卡波糖片50毫克每天3次,芪苈强心胶囊,恶心,最近一次出院是7月16号,恶心呕吐严重没有食欲。
曾经治疗情况和效果:

反复住院,住院期间,注射血塞通,左卡尼汀,红花黄色素,左西孟旦,出院后10天左右,病情又反复。

想得到怎样的帮助:

现有药物剂量是否合适,还有没有更好办法可以改善生活质量,夜晚胸闷不能睡觉,白天食欲差。减少反复住院率,谢谢您。

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
问题分析:根据你目前的情况,你的病情确实很重,已经到缺血性心肌病 心力衰竭了,你目前的主要问题是全心衰竭的表现,而你现在的治疗我觉得还是很规范科学和合理的!只是你还应该提供以下材料,以便进一步分析病情:1.你的心电图情况;2.你的血压情况.
意见建议:治疗建议:1.首要任务就是去除体液潴留,尽量维持干体重。具体做法就是记录出院时的体重,回家后每天同一时间称体重,让体重维持不上长或下降,心衰就会减轻,如体重2至3上长几斤,那说明体液潴留加重,心衰也可能会加重,因此应加大利尿剂的量,多排尿,尽快让体重恢复出院时标准,并监测血压和离子;2.如果血压及肾功能允许情况下,在现有治疗的基础上加用ACEI或ARB类药物治疗,还可应用口服硝酸酯类药物;3.如果心电图改变符合器械治疗适应症,且你的经济条件允许,可以接受CRT-D治疗,也就是植入带除颤的三腔起搏器,因为这不仅可以改善症状,也能减少猝死及改善预后;4.避免劳累,感冒,快速输液及大量饮水等!5.至于你出现的消化道症状,原因多,心衰因素,药物因素,离子紊乱等都可出现,应定期医院复诊调整治疗。
相关问答

一般情况下,心衰不一定会引起心梗,具体内容如下:
心力衰竭是多种心血管病的最后阶段。心力交瘁不一定会导致心力衰竭,但是如果是心肌梗塞,就有很大的几率导致心力衰竭。心衰是指心肌的大范围的坏死,造成心脏收缩功能的减退,射血分数会降低,从而造成心功能不全,从而诱发心力衰竭。因此,心力衰竭最常见的病因就是心肌梗塞。但大多数的心力衰竭并不是由心脏缺血造成的,例如扩张型心肌病,严重心肌炎,结构性心脏病等,都不会造成心肌梗塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心梗引起的严重心衰是没有特效药物进行治疗的,在进行治疗的时候,需要针对心梗疾病进行治疗。心梗引起的严重心病人者需要在生活中做好一定的护理工作,尽量避免出现过度劳累,适当的进行运动来提高身体体质,在饮食上还应当尽量避免高盐饮食,应当清淡而富的营养。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

脑出血为什么会引发心衰和肾衰主要是由于高血压引起的,具体分析如下:
高血压是引起脑出血的主要原因,血压过高会引起心功能和肾脏不全,所以高血压、脑出血患者往往会伴有心、肾功能不全。另外,在脑出血的初期,主要是脱水、降颅压、健脑、维持水电解质的作用,目前,甘露醇在临床上已经得到了广泛的应用。另外服用甘露醇会导致血管中的血容量快速升高,这会加重心脏的负荷,导致心力衰竭,所以要谨慎服用甘露醇,以免出现心力衰竭和肾功能衰竭。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

重症肺炎和败血症都是死亡率很高的重症。两者并存,并伴有心力衰竭,使治疗更加困难。如果是患有冠心病、高血压等的老年患者,治愈的可能性很小。抗感染是治疗的关键。选择强效广谱抗生素疗程时,应注意及时评价抗感染疗效,注意痰培养、血培养及药敏结果,及时调整用药方案。注意维持器官功能,提供营养支持。目前,肺炎引起的心力衰竭的治疗主要以药物为主。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

在陈旧性心梗的治疗方面,首先要做到控制血糖,血压以及血脂,另外戒烟限酒,进行抗血小板的药物治疗,另外还需要服用扩冠的药物,这样定期定量的服药,定期的复查,促进心脏的功能的恢复。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肺动脉高压轻中度需要进行手术治疗或者是介入微创进行封堵或者外科开胸进行修补治疗,另外也可以通过运动训练来提高肺的耐受能力或者是给予抗凝药物、利尿药治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病