直肠癌复发和转移可能会出现腹痛，持续隐痛或者梗阻时绞痛，以及腹部肿块和肠梗阻的症状，晚期则会出现全身症状，贫血、消瘦、乏力、低热、肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、锁骨上淋巴结肿大等恶病质。
直肠癌转移到肺部，直肠癌局部症状与肺部转移症状都能够出现，直肠位置的症状会出现大便形状的改变、肠梗阻、里急后重、排便不尽感等。肺部的症状常出现的是咳嗽咳痰、痰中带血、呼吸困难、胸背部的疼痛。
直肠癌没有转移在临床上所说的是没有到晚期，直肠癌如果没有淋巴结转移属于二期，如果只有淋巴结转移，没有远处转移属于三期。发现直肠癌的时候还没有转移，应积极参与手术诊治。
直肠癌骨转移的早期症状也是比较明显的，会出现关节疼痛，还有恶心呕吐或者有便血的情况发生。在早期检查出直肠癌的时候就需要及时的进行治疗，千万不能耽误治疗时间，因为早期治疗还是可以得到控制。
直肠癌属于恶性肿瘤，存在复发、转移风险。经过治疗，60%的术后五年可出现复发、转移，转移途径包括局部扩散、淋巴道扩散及血行转移。常见转移部位为肺脏、肝脏，属于术后重点监测部位。每三个月复查一次肿瘤指标，每半年复查一次胸部CT。
