糖尿病患者需要胰岛素的原因如下：
1.如果患者联合使用三种降糖药，如果血糖控制仍不达标，应使用胰岛素控制血糖。
2.当出现糖尿病的急性并发症时，如糖尿病酮症酸中毒，也必须给予胰岛素治疗。
3.糖尿病合并慢性并发症的患者，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，如果血糖控制不佳，需要使用胰岛素控制血糖。
4.患者有严重应激，如手术、外伤、感染，血糖明显升高时，应及时使用胰岛素控制血糖。
糖尿病的胰岛素注射，因病情、身高、体重不同，需要不同的剂量。
按照每公斤体重0.5单位注射，对于超重的糖尿病患者，剂量可增加到0.6，对于肥胖患者，剂量可减少到0.4。胰岛素的使用应由医生指导。根据患者的年龄、体重、血糖、并发症及胰岛素的作用时间，可一日一次，一日两次，一日三次，或一日四次皮下注射。胰岛素可以单独使用，也可以与口服降糖药联合使用。
除以下情况外，并非所有类型的糖尿病患者都需要胰岛素，具体如下：
1.1型糖尿病：由于自身免疫或特发性因素，患者的胰岛细胞完全受损，胰岛功能相对较差，胰岛素很少分泌。这时胰岛素要用一辈子。
2.孕期糖尿病：因为处于特殊阶段，所以必须使用胰岛素来控制血糖。
3.2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主要机制的血糖代谢异常。早期一般不需要用胰岛素治疗。但是随着病情的延长，部分患者可能会出现胰岛素缺乏，需要用胰岛素补充。
4.如果存在手术或创伤、压力或严重感染，则可能会出现特殊情况，例如使用胰岛素。
糖尿病不一定要打胰岛素。
因为要根据糖尿病的类型、血糖情况、胰岛功能来决定是否需要注射胰岛素。比如1型糖尿病需要打胰岛素，1型糖尿病由于胰岛功能不足，胰岛素绝对不足，所以1型糖尿病患者需要依赖胰岛素。1型糖尿病患者如果不注射胰岛素，很快就会出现危及生命的情况。如果是2型糖尿病患者，血糖暂时也不高，主要以胰岛素抵抗和胰岛素不敏感为主。这种情况不需要注射胰岛素，可以应用口服药物来控制血糖。
糖尿病胰岛素需要注射1-3个月，血糖控制稳定，胰岛功能改善以后，可以调整为口服药物。但是如果糖尿病病史很长，胰岛功能差，或者是所有口服药物效果不佳，需要长期注射胰岛素。
