问题分析：您好，根据症状显示，首先要确定是内分泌失调，脑供血不足，还是心理障碍。
指导建议：请说明还有无乏力，情绪急躁易怒，心慌胸闷，手抖，失眠，食欲不振，有无情绪低落，精神萎靡，反应迟钝等症状，以便于我们判断清楚病情。
一般情况下，一说话就紧张可能是正常现象，还可能是焦虑症造成的，具体内容如下：
一说话就紧张这是因为病人对自己的期望很高，想要在别人面前做到最好。当你在别人面前的时候，你会变得很紧张，你会变得很糟糕，这样就会陷入一个怪圈。无论和任何人讲话，病人都会有一种很大的压力，影响到病人的学习、工作和生活。药物和精神治疗是有效的，舍曲林、帕罗西汀等新一代的抗抑郁药对缓解焦虑的作用更明显，而在精神治疗上，无论是系统的还是接触的，都能起到缓解言语紧张的作用。
一般情况下，要克服说得紧张和结巴，语言培训是最主要的方法。
结巴的患者有一个很不好的习惯，说话的时候语速很快，并且讲话很用力。在平时的工作中，不管结巴与否，病人都要放慢说话的速度和速度。当然，最主要的是要让自己的身心得到充分的休息，要有一个轻松的谈话的氛围，同时要让身体的每一块肌肉都得到充分的休息。
对于为什么容易紧张焦虑的原因有以下几种：一是对自己不够自信。如说话的声音，自己的外貌。二是害怕承担出洋相，失败的后果。三是对未知环境的恐惧。四是其他等触发人体正常应激反应的条件。
心里面紧张，而且发慌的症状，有可能和心脏的问题有关系。属于心理的问题，平时可以多参加一些活动，多和人接触，慢慢的就会发现不会那么的慌了。还可以多接触一些新鲜的事物来锻炼自己。
说话紧张、声音发抖可能是个人情绪、心理素质等原因导致的，具体分析如下：
说话紧张、声音发抖，主要是因为个人的情绪或者是精神状态的原因，在紧张、情绪波动的时候，人体的血液循环会加速，会刺激到血管和神经，从而引起说话声音紧张颤抖。还有精神状态不好的人也会有这样的症状，因为大脑和神经都比较紧张导致的，不需要特别的药物。
