肾上腺瘤是发生在肾上腺组织的肿瘤,分为良性和恶性。临床上的肾上腺瘤,多为良性的肾上腺腺瘤。一般小于两公分且无临床症状的肾上腺腺瘤,无需治疗;若肾上腺腺瘤大于等于两公分或者肾上腺瘤小于两公分,且伴有肾上腺明显临床症状时,应进行手术治疗。目前手术治疗主要采用微创腹腔镜技术,创伤小、患者痛苦少,术后恢复快。
肾上腺瘤的种类不同,术后护理也不尽相同。原发性醛固酮增多症:临床上以高血压和低血钾为特征。术后应监测醛固酮、血钾和血压;嗜铬细胞瘤:过多分泌儿茶酚胺,主要表现为患者突然血压升高、心律紊乱,甚至出现脑出血等危及生命的严重并发症。术后应监测儿茶酚胺和血压。
如果是没有症状或者是良性的肾上腺肿瘤对周围组织也没有压迫或者是转移,肿瘤比较小,那么就可以定期观察,不用做手术,也有可能在今后的时间当中不会出现一些病变的情况,但是对于怀疑恶性的或者是功能性的肾上腺肿瘤还是建议手术切除比较好。
可以不手术。考虑为无功能性肾上腺腺瘤,为良性病灶,以定期行超声或CT复查,观察有没有长大,长大明显,恶性不能除外,并且同时检测血压等其他内分泌症状,无功能肿瘤较大,可以转变成功能性肿瘤。
肾上腺瘤手术后一个来月就要复查,最好定期抓紧时间到一家医院做检测,肾上腺腺瘤切除,术后要进行术后随访跟踪。通常复查哪些项目出院小结上都有提示过。主要复查的是肾上腺腺体分泌的激素。肾上腺腺体分泌的激素有皮质醇,需要测早八点,下午4点,零点。还要测速身上现激。24小时尿游离皮质醇。
肾上腺肿瘤手术以后一般恢复比较顺利,没有后遗症。由于穿刺的时候造成肋间神经损伤,可能出现损伤神经支配区域的运动和感觉异常。运动异常表现为肌肉松弛,可以看到手术一侧局部较对侧膨出。感觉异常表现为支配区域的皮肤麻木。一般在0.5-1年的时间内,基本上可以恢复。