右束支传导阻滞(RBBB)简称右束支阻滞。右束支阻滞可见于正常人,但较少。以儿童和青年人较多,以不完全性右束支阻滞较常见。约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病,以房间隔缺损尤为多见,也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等。不是很严重。
完全性右束支传导阻滞是一种心律失常的症状。可见于正常人、风心病、肺心病、先天性心脏病、冠心病等患者。完全右束支传导阻滞是指右束支有问题,生物电信号不能直接传递到右心室,但电信号还是可以通过左心室传导的,只是回避右心室收缩延迟了一些而已。这种心律失常本身并不会引起明显的血流动力学异常,临床上一般没有任何症状。
正常的心脏有分为左束支和右束支,左束支比较短、比较粗,而右束支比较长、比较细。所以右束支比较容易引起传导阻滞。当心脏出现有时右束支传导阻滞的时候,仅仅是右心室泵血延迟,基本上对心脏的功能没有多大的危害。
右束支传导阻滞时,亦可在正常人身上见到,在临床上通常没有特异性的表现,多在体检时被检出。
因为心脏的血液主要来自左心室,而右心室的血液供应贯穿始终,其重要性比较低,所以当发生右束支传导阻滞的时候,不需要太多的顾虑,可以根据医生的指导对心脏的其它方面做相关的检查,如果是器质性心脏病所导致的,就应该积极的治疗,如果排除器质性心脏病的存在,右束支传导受阻的情况,并不影响人的正常心脏功能的发挥,也不需要过多的介入。
先天性心脏病患者伴有右束支传导阻滞需要考虑合并了右心增大及肺动脉高压的情况,需要尽快查明原因并治疗。可选择的治疗方案有手术治疗及药物治疗。手术可以改善先天性心脏病的情况,药物治疗主要是改善肺动脉高压及防止右心衰。如果没有上述的问题,单纯右束支传导阻滞无需治疗。排除了其他原因的单纯胸闷,可考虑选用参松养心胶囊这类药物来改善,该药物具有多离子通道阻滞与非离子通道整合调节作用,能调节自主神经,改善心肌供血和心室重构问题,有效改善心律失常的情况,且安全性较高,适合长期服用。
完全性右束支传导阻滞不危险,如果没有症状,可以不用处理,于新出现的房颤、右束支传导阻滞合并有明显症状,比如心脏供血不足症状、急性心肌炎症状,或者心衰症状,需要针对原发病治疗。