急性心肌梗死的患者一定放支架吗?

匿名 55岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
急性心肌梗死的患者一定放支架吗?
曾经治疗情况和效果:

上月25日突发急性心肌梗死住院15天,没有做道影检查和支架手术就退院,请问急性心肌梗死的患者一定放支架吗?

想得到怎样的帮助:

放支架的利弊关系如何?

医生回答共9条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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吴建平 医师 厦门市第三医院内科 三级乙等
擅长:胃溃疡,肠道疾病,冠心病,心肌梗死,糖尿病,脑梗死...
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问题分析:虽然心梗症状已经缓解,但心肌缺血的客观证据明确,若狭窄病变显著,应该考虑支架手术。
意见建议:支架手术可以改善冠脉供血,预防心梗复发。但手术有一定风险,建议冠脉造影明确有无手术指征。
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李云华 副主任医师 东营市河口区中医院内科 二级甲等
擅长:内科方向,糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症、...
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问题分析:你好,这要具体情况具体解决,对于心梗患者,在选择治疗方式上,要针对发病的时间,梗塞的面积和自身情况等因素综合考虑,如果面积比较小的话可以考虑实行综合的内科治疗.
意见建议:如果血管没有完全堵塞,病人没有其他手术禁忌症时只需要用采用心脏支架手术.
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:心肌炎是由病毒感染所致的心肌急性或慢性,局限性及弥漫性炎症改变,使心肌发生水肿,变性和坏死的病理改变,发病早期有上呼吸道感染,建议服用金刚烷胺、玛啉胍0,伴细菌感染者,可予抗生素,发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复,平时加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒、细菌感染,
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李永琴 护士 涡阳县计划生育服务站妇产科 一级甲等
擅长:霉菌性阴道炎,附件炎,滴虫性外阴炎
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问题分析:你好,急性心肌梗死的患者,不需在做心脏冠状造影后才能确定是否放心脏支架。
意见建议:建议,冠状动脉在赌赛70%以上才有放支架的临床指征。
胡天勇 主任医师 河南省胸科医院内科 三级
擅长:心血管疾病的诊疗工作:冠心病,高血压,先天性心脏病...
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病例分析:急性心肌梗死是冠心病的严重类型。
意见建议:冠心病的治疗治疗:一,冠脉造影加支架植入;二,冠脉搭桥;三,药物治疗,控制动脉硬化。药物治疗是最基础的治疗,无论做不做手术都要药物治疗。 建议查心脏彩超和动态心电图,动态血压监测,血糖血脂,病情明确就知道如何治疗了
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闫铁 医师 同济大学附属口腔科医院内科 三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:可以的,平时生活上多食用些红糖、大枣、西红柿、蘸白糖、花生和瘦肉等缓解症状。避免延误病情,祝您身体健康!
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张菁菁 主治医师 本溪满族自治县妇幼保健和计划生育服务中心综合门诊部妇产科
擅长:妇产科
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问题分析:心梗发作一般的急救方法有溶栓与介入治疗,支架介入治疗广泛前壁心肌梗死、心梗合并高血压介入治疗效果比溶栓治疗效果要好。
意见建议:心血管支架主要的工作就是撑开被堵的血管,让血液畅通,血液畅通后,心肌自然得到充分的血供养开始正常工作,已经坏死的心饥是不能复原的。但是只要是手术就是有风险的,而且费用高,一般家庭承受不了。
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李耀宏 医师 于都县第二人民医院儿科
擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见:冠心病的治疗治疗:一,冠脉造影加支架植入;二,冠脉搭桥;三,药物治疗,控制动脉硬化。药物治疗是最基础的治疗,无论做不做手术都要药物治疗。 建议查心脏彩超和动态心电图,动态血压监测,血糖血脂,病情明确就知道如何治疗了
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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问题分析:你好,不一定的,需要根据病情和冠状动脉造影确定.根据心肌梗塞就诊时间,发病<3小时药物溶栓对患者预后有利。
意见建议:结合你目前的情况,已错过溶栓时间窗,可根据心电图判断下梗塞面积,受累血管情况,可以采取药物维持治疗,搭桥或支架手术。
相关问答

急性心肌梗死做支架的利弊如下:
急性心肌梗死做支架可以及时疏通梗塞的血管,有效恢复血流,缩小心肌梗死面积,使死亡情况减少;但是,急性心肌梗死做支架的手术风险比较高,费用比较昂贵,会加重患者的经济负担。建议患者结合自身实际情况,在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。
术后,患者要遵医嘱定期复查,注意休息,保证良好的睡眠,还要多吃新鲜的蔬菜水果,保证营养均衡。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性心肌梗死的患者,胸痛的主要特点如下:
在心前区的疼痛或憋闷感,会在胸骨后方向左下方进行蔓延,直至到左侧肋骨和上腹部;向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢,这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上,持续较长,且患者经过休息或硝酸甘油口服后,并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后,心率、血压、脉搏会有不同程度的变化,出现心动过速、心悸、胸闷、气短,伴随胸痛的症状,症状严重时,患者的憋闷感、濒死感会很明显。

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急性心肌梗塞的护理很重要,主要表现在下列方面:
1、急性期患者要接受医务人员的治疗,急性心肌梗塞的患者会很不舒服,主要有胸闷、胸痛、气短、憋闷等症状。患者会很紧张,而治疗的重点是让患者安静下来。由于患者越是焦急,心肌耗氧量就会增加,心肌梗塞的复原就会变得困难,因此,安抚是非常必要的。
2、如果患者的情绪过于紧张,可以使用镇静剂。
3、急性心肌梗塞患者低血氧时,应给予患者输氧;同时要让患者的家人吃一些易于消化的食物,如果病人出现便秘或者其他肠胃问题,会导致心肌梗死的病情恶化。

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急性心肌梗死患者饮食安排如下:
1、病情稳定患者:在保守治疗或介入手术治疗,病情逐渐稳定的患者,要保持低盐、低脂饮食,注意饮食均衡,不要暴饮暴食;
2、其他:正在接受治疗且胸痛症状未缓解或等待介入治疗的患者,应该禁食。
建议急性心肌梗死患者要谨遵医嘱,按时服药,还要注意多休息,避免劳累,不要有太大的精神压力。

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一般情况下,急性心肌梗死做支架是血管再通术中最有效的方法之一。对于S段高、12个小时以内的急性心肌梗死患者,必须尽快进行经皮冠状动脉的介入手术,以便尽快打通堵塞的动脉。经介入手术置入术后,90%的病人血液流量已达3级。急性心肌梗塞的发生时间为12~24个钟头,伴有休克、血压下降,如果出现心力衰竭,则应及时进行治疗,以免出现生命危险。

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一般情况下,急性心肌梗死在心血管疾病中发病率较高,死亡率较高。目前对此病尚无特效药物治疗,需要采取积极有效的措施预防和控制其并发症的发生。急性心梗发生后24小时内不能应用洋地黄类药物或去乙酰毛花苷类强心药物,否则可导致心肌收缩力及心肌耗氧过强,加重心肌梗死程度,影响心脏供氧和防止心脏破裂。急性下壁心肌梗死也不能使用扩张血管药物,使用血管扩张药时可降低血压,而导致休克发生。

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