有一病人,60岁,窦性心动过缓,最慢心率36次/分,发生.....

会员40379199 28岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
有一病人,60岁,窦性心动过缓,最慢心率36次/分,发生在11:20时,最快心率94次/分,长间期1.66秒,是否需安起搏器;安起搏器的指证?谢谢将短效胰岛素换成预混胰岛素30R或50R指证是什么,禁忌是什么?谢谢
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王俊杰 主治医师 枣庄矿业集团滕南医院柴里分院内科 二级甲等
擅长:心房颤动,心力衰竭,心律失常,房性早搏,窦性心动过...
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问题分析:根据你的描述,患者患有心律失常的情况,窦性心动过缓、窦性停搏等。不知患者平素是否有心慌、胸闷、晕厥等症状。出现上述心电图的改变可能有以下几种情况:病态窦房结综合征(快慢综合征),冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等。而且还患有糖尿病的情况,应用胰岛素治疗中。
意见建议:建议根据患者的最慢心率计长间歇的时间,容易出现心脏停跳的风险,结合患者的年龄,而且患有糖尿病这种基础疾患,最好行起搏器治疗的。关于胰岛素的情况如果餐后血糖控制不理想,空腹血糖理想,可以换用50R的,针对这方面,没有什么禁忌的。
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高媛 辽宁中医药大学内科
擅长:高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
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问题分析:您好,根据患者的检查结果来看,目前是需要安装起搏器的,起搏器的指证就是最慢心率低于40次/分,或者有大于2秒的长间歇,就需要安装起搏器,
意见建议:短效胰岛素换成预混胰岛素的指证就是需要长期控制血糖,因为短效胰岛素的使用的时候需要测量血糖,如果换成预混胰岛素的话,就不需要了
相关问答

进行比较和缓的运动锻炼,如散步、打太极拳、健身操等,量力而行,以不感到头晕不适为度。窦性心动过缓病人不能进行剧烈的运动锻炼。锻炼过程中如果出现昏厥、黑蒙等症状,应停止锻炼,立即就医。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

窦性心动过缓的调理需要做到以下几方面:
1.保证充足的睡眠,避免熬夜,确保足够的睡眠时间。
2.保持良好的心态,保持良好的心态,不要过于激动、悲伤。
3.密切注意天气的变化,避免受冷风的影响,尽量不要去人多的公共场所,以免患上感冒。
4.增强体质,如果身体状况稳定,可以进行太极拳、气功等运动。
5.健康饮食:饮食方面要注意多吃清淡易消化的食物,多吃新鲜的蔬菜、水果,少吃辣椒,多吃不饱和脂肪酸,同时要注意戒烟戒酒,少喝浓茶、咖啡等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果病人的正常心率为每分钟70-80次,并且突然出现58次的长期心率,则为异常,需要找出原因,例如窦房结本身的病理变化、电解质紊乱和甲状腺功能减退。但是,如果没有任何特殊不适,并且长期心跳超过50次,这并不罕见,因为身体强壮或长期锻炼的人心跳会变慢,并且可以维持正常的血液循环而没有如此快的心跳。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,窦性心动过缓注意事项有日常护理、定期检查等,具体内容如下:
1.日常护理:在确诊为窦性心动过缓后,患者应注意进行护理,要避免食用辛辣刺激性食物,要注意休息,不要长期熬夜。此外,患者可以适当地进行运动,要注意保持轻松愉悦的心情。
2.定期检查:如果患者出现了窦性心动过缓的情况,患者应注意定期进行检查,以明确心脏的状况,以免忽略某些初期的病变情况。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

窦性心动过缓是窦房结自律性下降所引起的窦性心律不齐,通常一分钟的心率低于60次即为该病症,但是如果不能得到有效的处理,可能会出现头晕、晕厥、心绞痛等各种并发症,所以要尽早的进行控制。
如果病人得了该病,会出现胸闷、气短的症状,主要是由于窦性心跳过慢引起的,由于脑部血管和肾脏的血液流动变慢,所以会出现胸闷、气短的现象。胸部疼痛的病人,通常都是短暂的,所以当胸部疼痛的时候要多休息,当身体完全康复之后,胸部的疼痛也会逐渐减轻,另外,还应引起重视,一旦发现病情过于严重,应立即到医院进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

临床对于窦性心动过缓的患者,根据其病情的不同,采取病情观察、药物治疗以及手术治疗的方式来改善患者症状。
所谓的窦性心动过缓是指心脏窦房结起搏功能减弱,导致心率低于正常范围。通常对于无症状的患者,可采取观察的方式,检测病情变化。而对于症状较轻的患者,可采取药物治疗,包括异丙肾上腺素等β受体激动剂或参松养心胶囊这类中成药,建议选用药效相对温和的中成药参松养心胶囊,其具备养心调律、快慢都治的效果,可调节自主神经,改善心脏传导和心室供血,缓解因心动过缓所致心慌心悸、气短乏力、失眠多梦、头晕、胸闷等症状。
另外,对于症状明显且其他治疗手段无效的患者,则需采取手术的方式,如安装心脏起搏器,以刺激心脏收缩。

王燕主任医师中医科中日友好医院
擅长:中西医结合治疗老年常见病,如呼吸系统疾病,肺病,脑梗塞,冠心病,高血压,糖尿病。同时擅长用中医的方法治疗眩晕,耳鸣,失眠,食欲不振,周身乏力,水肿,尿频,便秘等。