首先,急性心肌梗死会导致各种心律失常,其中一些需要立即处理,心律失常多见于心室颤动,心房颤动,室性心动过速等持续性心律失常包括心室颤动,心房颤动和室性心动过速,心律失常多见于st段抬高型的心肌梗死,而急性心梗导致的死亡有90%是由心室颤动引起的。
40%的急性心肌梗死发生在发病后1小时内,因此很多患者在得到医疗救助之前就死了,但是室颤和其他心律失常在医院里很常见,所以需要在有急救措施的监护室里24-48小时,对不同类型的心律失常进行抢救。
调节植物神经的药物治疗可以治好。如果是由于器质性心脏病或者代谢性疾病而导致早搏,需要治疗基础病的同时纠正心律。早搏是心律失常的一种。可以发生于心脏病的病人,或者有代谢性疾病的病人。
心律失常的治疗要看病人的情况,要看病人的血液动力学和心律失常的种类,才能确定是否要入院。如果是轻微的窦性心动过缓,窦性心律不齐,偶尔出现房性,早期的收缩,还有一次房室传导阻滞,这些都不会引起明显的临床症状,也不会出现心脏器质性的疾病,因此可以不住院。如果是比较严重的心律失常,比如快速心房颤动,阵发性室上性心动过速,持续性室性心动过速等,会导致胸闷,心悸,头晕,出汗,严重的还有可能会导致晕厥,甚至是猝死。
心梗三项检查主要包括肌红蛋白,肌钙蛋白以肌酸激酶同工酶检查。在急性心肌梗死发生时,肌红蛋白的反应时间最快,属于最早出现的检验指标。如果患者合并心梗的典型症状同时存在肌红蛋白升高,就要考虑存在心肌梗死,一般需要进行冠状动脉造影检查。如果可以明确诊断,需要即刻治疗。但肌红蛋白的特异性较低,部分患者会出现假阳性,不能单独作为定性指标,需要结合患者的临床症状。
早搏心律失常治愈的可能性不大,房性早搏发病因素比较多,如果是以神经心理因素或者电解质紊乱继发而成的,由于心脏本身器质性疾病继发,病情严重可能无法彻底治愈,采取合理方法控制早搏发生就可以了。
急性心梗最常见的心律失常是室性心律失常。
心梗早期的患者,可以应用β受体阻滞剂来降低室性心律失常发生概率。如果患者出现室速持续时间较长且伴有血流动力学不稳定的情况,可以通过给予同步电复律的方式来处理。等到血流动力学室速稳定后,给予胺碘酮,利多卡因,索他洛尔等进行治疗。
日常生活中,患者注意清淡饮食、适当增加营养,进食高蛋白、高维生素、易消化的食物,不宜过饱食。