三叉神经痛怎么去诊断?面部疼痛明显,疼痛时间长,有...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
三叉神经痛怎么去诊断?面部疼痛明显,疼痛时间长,有时连续一两时,非常难受。
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三叉神经痛怎么去诊断?

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崔维涛 医师 莒县人民医院传染科 二级甲等
擅长:传染科,肝病
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问题分析:三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区,以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,持续数秒或1~2分钟,突发突止,间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区,轻触可诱发,称为扳机点或触发点。
意见建议:典型的原发性三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体征,不难确诊
彭胜 医师 内科
擅长:头面部疼痛尤其是三叉神经痛
问题分析:三叉神经痛疾病病变在周围部,其病理基础是三叉神经脱髓鞘。脱髓鞘主要是某种致伤因素使神经受压或遭到损害所致。对TN患者三叉神经超微结构的观察也支持周围病变学说,并提出短路理论,认为脱髓鞘的轴突与临近的无髓鞘纤维发生短路,轻微的触觉刺激即可通过短路传入中枢,而中枢的传出冲动亦可再通过短路而成为传入冲动,那么最终就会导致三叉神经痛疾病。
意见建议:三叉神经痛的产生还可能是三叉神经脊束核的损伤,破坏了胶质细胞,使其对T细胞的控制作用减弱,T细胞的活动加强,即破坏了对传入的疼痛刺激的调节作用,失去了对传入冲动的闸门作用,使传入冲动很快达到总和而引起疼痛发作。
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指导意见: 三叉神经痛的鉴别不外乎两种,一种是三叉神经痛与其他疾病鉴别,二是原发性与继发性鉴别。牙痛最易与三叉神经痛混淆,三叉神经痛早期容易误认为牙痛,一部分患者已多次拔牙而不能使疼痛缓解。牙痛多在进食冷、热液体或食物时诱发,三叉神经痛在误拔牙齿后疼痛仍不消失,牙齿局部检查和X线照片也有助于鉴别。额窦炎或上颌窦炎可产生三叉神经第1、2支范围的疼痛,但鼻窦骨表面常有压痛,并可结合X线照片和鼻腔检查进行鉴别。原发性三叉神经痛应与继发性三叉神经痛相鉴别,后者疼痛持久,且伴有三叉神经麻痹,患侧面部感觉减退;眼支受损可有角膜反射迟钝或者消失,第三支受损可有咀嚼肌萎缩,张口下颌歪向病灶侧,或合并其他脑神经麻痹,一般药物治疗效果不满意。常见原因为多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤。

有三叉神经痛的症状,一定要去医院进行尽早治疗。否则还是会有复发的情况。
相关问答

目前对于三叉神经痛,是可以通过药物治疗或物理治疗的方式来治好的。
一、药物治疗
药物治疗为三叉神经痛的首选治疗方案,目前可应用卡马西平等药物帮助缓解疼痛感。同时这类口服药物也可遵医嘱联合得百宁利多卡因凝胶贴膏进行治疗,能够稳定神经细胞膜,阻断神经兴奋与传导,改善神经疼痛。
二、物理治疗
在用药治疗期间,还可配合微血管减压术等外科手术方式,改善三叉神经痛,使患者的面部疼痛症状得以缓解。

杨阳副主任医师其他中日友好医院
擅长:" 三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、颈椎腰椎痛、腰间盘突出等疾病的诊治,擅长椎间孔镜治疗腰间盘突出症及脊柱退行性病变。"

三叉神经痛的原因尚不清楚,目前最常见的原因是自身血管和神经相互影响,颅内血管和神经走形有交叉,刺激神经,进而引起疼痛。其次发现三叉神经系统的所属部位或邻近部位的各种问题,均可引起三叉神经痛。最常见的有颅内和颅底肿瘤、脑膜瘤、颅内感染引起的增生等。三叉神经痛没有很好的处理办法,只有保护神经,消炎镇痛处理。避免受凉等诱因加重。如果疼痛不能耐受,可以选择微创。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

在临床上,可以通过临床表现来确诊偏头疼和三叉神经痛。
偏头疼通常是有前兆的,主要症状是视力的减退,或有散射的闪烁的斑纹,这说明偏头疼的症状,在头疼的时候,可以看到额部和大量的一种波动性头疼,有些病人还会影响到另外一边的头疼。三叉神经痛通常是一边电灼样、针刺样、刀割样的疼痛,这种疼痛通常不会超出中间的位置,通常是一边头疼,一边不会出现头疼症状;也有一些人会出现两侧的头疼,这种头疼会在几分钟到一分钟之间。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

有药物治疗,三叉神经痛病表现是时好时坏,随时间的延长,疼痛性质会愈来愈严重,药物治疗只是缓解疼痛,如果药物治疗疗效下降或出现药物反应,可行三叉神经半月节射频热凝术或三叉神经微血管减压术来进行治疗,少吃辛辣刺激性的食物,注意休息不要过度疲劳。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

三叉神经痛是指在头面部三叉神经分布区域内阵发性发生,如闪电、刀割、过电或烧灼般难以忍受的剧烈疼痛。往往在说话、洗脸、刷牙或遇到冷风时都会出现面部剧烈疼痛,疼痛可持续几秒钟,有时持续数分钟不等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

三叉神经痛症状的表现主要为面痛,面部疼痛是本病最主要的表现。典型的三叉神经痛具有下列特点,疼痛呈阵发性,短暂而剧烈。每次发作时间由数秒钟到几分钟,疼痛呈电灼样、针刺样、刀割样、撕裂样疼痛,发病早期次数较少,间歇期较长,以后逐渐加重,发作频繁。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗