您好,我母亲64岁,患风心病近40年。近半年来情况越来...

会员40328172 64岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好,我母亲64岁,患风心病近40年。近半年来情况越来越差,肚子胀的老大,人也瘦得厉害。在我们这医院的诊断是风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄关闭不全,心脏扩大,心律失常心房纤颤完全性右束支传导阻滞,心功能IV级,高血压病2级
曾经治疗情况和效果:

风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄关闭不全,心脏扩大,心律失常心房纤颤完全性右束支传导阻滞,心功能IV级,高血压病2级

想得到怎样的帮助:

可否手术?风险有多大?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵鸿 副主任医师 北医三院外科 三级甲等
擅长:冠心病(冠状动脉搭桥)、瓣膜病、先心病等各种常见心...
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病例分析:您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。另外,已出现心房纤颤的病人,极易发生心房内血栓形成,以及血栓栓塞并发症(比如脑卒中等),这样的患者,几乎必须手术治疗。 根据您的描述,患者病史较长,现在的心功能已经非常低下,并有心房纤颤。很可能必须接受手术治疗。由于患者目前的状态很可能已经很差,手术的风险亦将随之升高。但除此之外,其他治疗方式均无法有效解除瓣膜病变,当然也无法真正消除患者的风险。
意见建议:请先把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。如果能基本确定诊断,建议你们及早下定决心,争取尽快住院,准备手术。在我这里,此类手术的总费用大概要6万余元,但如果患者的状况真如您所描述,其治疗费可能明显高于常人。
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王亮 泰山医学院外科
擅长:外科,尤其擅长神经外科等疾病
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问题分析:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄或着关闭不全导致血液动力学改变—心脏代偿扩大,心脏扩大导致电生理紊乱-引起心律失常-心房扑动,(心房扑动下一步会演变成房颤)-心脏负荷过重导致心率衰竭-心功能三级
意见建议:限制体力活动、限制盐的摄入,去正规心血管可就诊查心脏超声等检查、行二尖瓣置换术治疗
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相关问答

风湿性心脏病多是由于风湿活动,风湿因子侵袭心脏瓣膜,引起瓣膜启闭功能异常。所以目前的根治方法是换瓣治疗,可以换成机械瓣,代替已经受累的瓣膜。达到根治的作用。如果目前内科保守治疗,缓解症状,就要预防心衰,减轻心脏前后负荷。可以强心利尿,扩血管治疗,平时低盐低脂饮食,避免劳累,预防呼吸系统感染。

王燕主任医师中医科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:中西医结合治疗老年常见病,如呼吸系统疾病,肺病,脑梗塞,冠心病,高血压,糖尿病。同时擅长用中医的方法治疗眩晕,耳鸣,失眠,食欲不振,周身乏力,水肿,尿频,便秘等。

风湿性心脏病是由于风湿热侵犯心脏瓣膜引起的,主要累及二尖瓣或者是三尖瓣,一经发现就一定要及时的进行检查,但是该病引起的瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存在,在出现明显临床症状时都需要手术治疗,要对病变瓣膜进行修复或者置换。平时还需要定期的进行检查和预防感冒。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

风心病不会好,风心病是由于风湿活动导致瓣膜受到损害,出现二尖瓣狭窄,并且关闭不全,可能主动脉瓣也会受到累及,即使做二尖瓣的置换手术,术后也需要继续抗凝治疗,并且有可能还会继续发生心脏结构和功能的变化。风心病的保守治疗是针对心功能衰竭和心律失常的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病最根本的治疗是手术治疗,但是手术时机很重要,如果没有任何症状,心功能一级暂时不需要手术治疗,注意定期门诊随访,预防呼吸道感染。对于有心衰症状的患者,需在出现不可逆的心功能不全之前手术治疗,心功能四级的患者应给予强心,利尿,对症治疗,心功能改善以后再行手术治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

风心病最常见的心律失常就是心房颤动。
二尖瓣严重狭窄会引起左房的结构异常,左侧房的畸形会引起左房的畸形,而左房的面积会超出左心室的容积,这个时候就会发生房性地心律失常。这种情况最多的是心房颤动,可以是从房性早搏,到阵发性地心房颤动,再到持续的地心房颤动,如果时间拖得越久,则会出现永久的地心房颤动。建议患者尽快前往正规医院进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二尖瓣关闭不全是因为风心病,二尖瓣的关闭是由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室五个部位构成的,而二尖瓣的关闭是由五个部位决定的。
二尖瓣闭合不全是指任何部位的结构或功能的异常。轻微的时候,一般不会有任何的症状,主要是疲倦,胸痛,劳力性呼吸困难,如果病情严重的话,还会出现端坐呼吸,严重的还会出现急性肺水肿,急性心衰竭,急性的心源性休克等。三尖瓣关闭不全,室间隔缺损,动脉狭窄是诊断的重要依据。治疗主要是为了降低血液逆流,降低肺淤血恢复的前向血流。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治