孕妇促甲状腺激素高时,应考虑孕妇是否有甲状腺功能减退。
常规检查是检测T3、T4、TSH或过氧化物酶抗体,经内分泌科医生诊治,考虑是否合并妊娠期甲状腺功能减退。孕期甲减时,还要注意口服左旋甲状腺素片,多吃一些含海带的食品。妊娠期甲减会影响婴儿的生长发育。例如,如果可能引起胎儿早期先兆流产或流产,甚至可能影响婴儿的智力发育状况。因此,孕妇促甲状腺激素高时,应先看产科和内分泌科,明确诊断后再进行对症治疗,避免发生严重的事情。
孕妇促甲状腺激素升高的原因主要有以下几个方面:
第一,原发甲减、原发甲减是最常见的TSH升高原因。一旦出现甲状腺发育异常、甲状腺炎症性疾病和破坏性疾病,就会导致甲状腺激素合成和分泌不足,导致原发甲减的发生,血清TSH水平上升。
第二,亚急性和损伤破坏性甲状腺炎修复期、亚急性甲状腺炎或亚急性淋巴细胞性甲状腺炎由炎症、损伤和破坏阶段进入甲状腺滤泡上皮修复期,甲状腺滤泡腔内蓄积甲状腺激素释放完成,上皮细胞合成和分泌甲状腺激素功能未恢复时,血清TSH水平升高
第三,TSH分泌瘤在垂体TSH细胞肿瘤化时,自主分泌TSH,使血清TSH水平升高。
促甲状腺激素偏高的危害就是会导致血脂升高,体重增加,记忆力减退等,促甲状腺素高常见于原发性甲状腺功能减退症、TSH分泌瘤、缺碘性地方性甲状腺肿、甲状腺激素抵抗综合征等。
孕妇促甲状腺素低可以药物处理。
女性怀孕后,受妊娠初期快速增高的HCG水平危害,甲状腺囊肿活性也随之上升,孕妈妈甲状腺激素水平趋向升高。这时甲状腺激素的负的反馈体制充分发挥,抑止甲状腺激素分泌,保持身体内甲状腺激素水平平衡。因而,促甲状腺激素水平在妊娠初期很有可能就会下降。促甲状腺激素略微降低是正常生理变化,无需担心,不需要随便吃药。
促甲状腺激素受体抗体升高,同时存在TSH降低、T3、T4升高,首先要考虑弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的疾病,即所谓Graves病。
促甲状腺激素受体抗体升高是Graves病患者因体内免疫功能紊乱,产生自身甲状腺成分的抗体,能与抗体受体结合后,与甲状腺激素有同样的刺激和甲状腺刺激作用,引起甲状腺组织增生、功能亢进,甲状腺激素的产生和分泌增加,患者在临床上表现为一系列的心烦、易怒、怕热、多汗、烦躁、吃的多、消瘦等等一系列甲亢的相关临床表现。