胰岛素治疗
每天都是早上9点才起来9点才测得空腹是不是每天早上起晚了?还是晚上晚餐后血糖高引起的?
第一型糖尿病应根据医生的建议接受胰岛素治疗。
I型糖尿病过去也被称为胰岛素依赖型糖尿病。患者的胰岛分泌功能基本处于枯竭状态,为了控制高血糖,需要依赖外源性胰岛素补充。而且这种依赖是一辈子的,所以糖尿病患者在使用胰岛素时要慎重,在医生的指导下科学使用。一般来说,早期胰岛素的量比较小。因为患者本身的胰岛失去了调节功能,依赖外源性胰岛素,对外源性胰岛素敏感。接受胰岛素治疗时,也要与医生密切合作,做好日常血糖监测。临床医生应该指导患者调整胰岛素的剂量。记住,1型胰岛素糖尿病患者不能盲目停止胰岛素。一次注射失误可能会导致糖尿病酮症酸中毒。
胰岛素弱阳性不一定是一型糖尿病,1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别如下:
1、1型糖尿病患者一般发病时体型偏瘦,具有非常典型的口渴、多饮、多尿、多食、体重下降等临床症状;而2型糖尿病身材一般中等偏胖,多无典型三多一少症状。
2、1型糖尿病患者就诊血糖高,一般在15-20mmol/L以上,常合并酮症或酮症酸中毒;2型糖尿病患者就诊时血糖可能也较高,但不合并酮症或酮症。
3、最重要的是1型糖尿病患者测定胰岛功能,提示胰岛素水平非常低2型糖尿病患者胰岛功能胰岛素水平较高,可诊断胰岛素抵抗或胰岛素分泌相对不足,不明显于1型糖尿病胰岛素缺乏。
一型糖尿病用的胰岛素如下:
1.长效胰岛素类似物:长效胰岛素类似物可能需要24小时。每天傍晚或清晨注射一次,可有效控制基础血糖24小时,使其保持稳定状态。适用于低血糖的1型糖尿病患者。
2.长效胰岛素类似物,速效门冬胰岛素:长效胰岛素类似物可有效控制运动前24小时基础血糖,注射速效胰岛素前及三餐后一天三次控制血糖。
3.长效胰岛素和口服降糖药:肥胖的糖尿病患者在注射胰岛素后容易增加体重。
胰岛素不一定是第一型糖尿病。
注射胰岛素也可能是2型糖尿病。因为,2型糖尿病患者发生严重急性并发症或血糖明显升高时,也需要注射胰岛素。1型糖尿病患者不用说,需要胰岛素低血糖治疗。糖尿病患者在使用胰岛素治疗的同时,要监测血糖水平,根据血糖调整胰岛素剂量,将血糖控制在正常范围,延缓并发症的发展,所以胰岛素不一定是第一型糖尿病。
一型糖尿病和二型糖尿病患者饮食原则相同。
但一型糖尿病患者胰岛功能完全衰竭,无自我调节功能,需严格遵循糖尿病食谱。根据自己的身高体重和日常工作劳动量计算日常所需热量。一型糖尿病患者应定时定量饮食和运动。否则血糖波动会非常大,导致糖尿病并发症的早期出现。一型糖尿病又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。
糖尿病患者可以多喝水。
因为患糖尿病后胰岛功能变差,胰岛素分泌减少,血液中葡萄糖不能被机体利用,只能在血液中循环。肾小球通过尿液过滤葡萄糖,产生通透性利尿作用,导致尿液量增加的情况,因此糖尿病患者多喝水可以补充气体流失的水分。
糖尿病患者排尿量大,如果不及时补充水分,尤其是老年患者,脱水发生后对口渴中枢不敏感,可能引发高渗性非酮性糖尿病昏迷,糖尿病患者应及时补充水分。糖尿病患者血糖比较高,容易合并感染。特别是尿路感染,多喝水后可以促进排尿,在一定程度上可以预防尿路感染。喝白水,以免血糖升高。建议除了多喝水外,糖尿病患者多吃荞麦、藜麦等粗粮,适当增加慢跑等运动,对控制血糖有一定帮助。