老年人肺心病的发病原因有：慢阻性肺疾病、肺纤维化、肺动脉血管病变等，其病灶多位于细支气管、肺泡或肺内，首先出现气路堵塞或肺本质损伤，继而发生肺气肿、肺纤维化，并侵犯肺血管，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增加，使右室肥厚、扩大，形成肺心病。老年肺心病主要发生在60多岁人群中，感染、吸烟、职业暴露、遗传性肺部病变等。
一、主要原因
1、慢性阻塞性肺疾病：肺小动脉狭窄、阻塞会造成肺动脉压力升高、右心室负担增加，从而发展成老年人肺心病。同时，由于胸部和胸部的病变，会引起胸部的异常，胸膜的肥厚，从而引起胸膜的粘连和胸水。
2、肺纤维化：肺纤维化：肺粉尘沉着病是引起肺间质纤维化或继发肺间质纤维化，进而发展为老年人肺心病。
3、肺动脉血管疾病：由于肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压等原因，会引起肺动脉压增高，使心脏负担增大，进而诱发肺源性心脏病。
二、诱发因素
1、感染：感染会引起慢性支气管炎或肺结核，引起肺组织纤维性变，使肺部的结构和功能出现变化。
2、吸烟：吸烟危害肺，可诱发各种肺病，引起老年人肺心病。
3、职业暴露：长时间工作于有毒和有害气体的人，会对其产生不可挽回的损害，从而引起老年人的肺心病。
老人肺心病主要表现为胃肠道消化不良，如腹胀、恶心、呕吐等，右心功能不全、胃肠道瘀血等。可以多吃一些容易消化的食物，比如面条、面片、面汤等。
临床上如果出现急性感染高热，建议多吃香蕉、橙子等含钾丰富的水果。如果是营养不良，可以吃牛肉、羊肉、虾等高蛋白食物。高糖、高盐、高油腻的食物是不建议吃的，因为这些食物会加重胃肠道症状，临床上主要是蔬菜，水果等易消化的食物。
老年肺心病又称慢性肺源性心脏病，主要是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变，导致肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，右心扩张、肥大。慢性肺源性心脏病的高发人群有老年人，主要是由于年龄的影响，老年人肺动脉肺循环阻力增加，同时老年人易患慢性肺源性心脏病；遗传性肺病对肺部有一定的损害和影响，容易发生慢性肺源性心脏病。
肺心病的患者出现呼吸衰竭以及右心衰竭。
呼吸衰竭是指呼吸困难加重、夜间加重、头痛、失眠、食欲下降等症状。白天出现嗜睡、精神恍惚、谵妄等肺性脑病症状。体格检查会发现明显的发绀，球结膜充血水肿，严重时会出现颅内压升高，如视网膜血管扩张，视乳头水肿。肌腱反射减弱或消失。高碳酸血症会导致皮肤潮红等周围血管扩张。右心衰竭除了出现呼吸衰竭症状外，还会出现心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。体格检查发现颈静脉怒张、心率加快、心律失常。剑突下有收缩期杂音，甚至有舒张期杂音。肝大、压痛、肝静脉回流征阳性、下肢水肿、腹水、肺水肿、全心衰竭等。
肺心病严重不一定是心衰。具体分析如下：
肺心病是一种常见病，主要影响患者的肺和心脏，常对患者身体造成严重的损害。肺心病为肺部发生病变引起，多为感染及肺动脉高压所致，查体慢性阻塞性肺疾病，并发慢性肺源性心脏病，有心衰发生当然更严重，需适时给药进行处理并适时进行控制，纠正心衰用药，同时应针对慢性阻塞性肺疾病的治疗。
左心衰和右心衰药物一部分是相同的，其中治疗心衰的药物是差不多少的，但治疗方式和改善心脏循环是不相同的，左心衰是高血压等疾病的左心功能衰竭右心衰大多数是慢性的肺部疾病。
