如何诊断检查糖尿病足病

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
如何诊断检查糖尿病足病
曾经治疗情况和效果:

朋友现在足部出现溃烂,皮肤还会出现瘙痒,他老是担心是糖尿病足,请问如何诊断糖尿病足啊?

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曹丽云 副主任医师 武汉市第二中西医结合医院内科 二级甲等
擅长:糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒,I型糖尿病,...
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问题分析:一、专业性检查:(1)X线检查:可发现肢端骨质疏松、脱钙、骨髓炎、骨质破坏、骨关节病及动脉硬化,也可发现气性坏疽感染后肢端软组织变化,可作为本病患者常规检查。 (2)核磁共振成像(MRI)和核磁共振血管成像(MRA):适用于能控制好自己身体运动的患者。在敏感性、特异性、阳性预计值和阴性预测值等方面均优于超声多普勒,对于足部脓肿、坏死部位的定位十分精确,可有效指导临床清创和部分截肢手术。(3)、足部同位素扫描:在糖尿病足部感染的早期诊断方面优势明显,敏感性较高。其缺点是假阳性率高,并且定位模糊。(4)、 神经电生理检查:了解神经传导速度。神经传导速度、诱发电位的检测可作为诊断下肢有无周围神经病变和评估神经病变程度的方法之一。(5)、微循环检测。(6)、经皮氧分压。(7)、血管造影三维重建(CTA):与超声相比,横切面解剖图在三维成像、显示动脉与周围组织相邻关系上有优势,与动脉造影相比有无创的优势。
意见建议:(8)、下肢血管彩色多普勒超声检查:了解下肢血管(尤其是动脉)内壁的粥样硬化斑块的大小和管腔狭窄或阻塞程度,显示动脉结构及功能异常。检查部位包括足背动脉、胫后动脉、胴动脉和股动脉等。(9)、动脉造影:可显示动脉管壁内病变(如血栓、狭窄和闭塞)的部位、范围及侧支循环情况,常用于截肢或血管重建术前血管病变的定位。二、常规检查:(1)、定期测定空腹和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白,以了解糖尿病控制情况。(2)、检查血脂、血黏度。(3)、血常规检查,了解白细胞计数和分类。(4)、坏疽、溃疡处分泌物细菌培养、真菌培养及抗生素药敏试验,帮助选用合适的抗生素进行治疗,尤其注意厌氧菌、真菌感染。
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易淑娟 医师 江西省抚州市临川区罗针镇中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:先兆流产,前置胎盘,异位妊娠
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问题分析:你好,如果本身已经确诊糖尿病,空腹高于6.1,餐后2小时高于11的。出现四肢末端瘙痒,伤口不宜愈合。
意见建议:注意休息及卫生,保持心情放松,多吃蛋白质丰富的食物。
相关问答

糖尿病患者的检查分为神经系统和血管系统。
神经系统的检查主要包括振动测试、踝关节反射、神经反射等。主要是要做一些基本的检查,比如主动脉的跳动,皮肤的温度,脚上的肌肉,如果需要,还要做一些血管造影,看看有没有狭窄,有没有堵塞之类的。尿病足常表现为皮肤发红,严重时可伴有破溃、流脓等症状,要注意病人的皮肤部位。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病临床上可分为0-5个阶段,共6个阶段,一般0级就可以检查糖尿病足了。
一、0级是指糖尿病患者足部有糖尿病足高风险因素,但未出现溃疡。
二、一级患者足部出现破损、溃疡,此类溃疡为浅表溃疡,且一般不合并感染。
三、二级患者溃疡向深部进展,出现感染。
四、三级患者有深部组织感染,特别是骨感染,也就是常见骨髓炎或深部脓肿的形成。
五、四级患者可出现骨坏死、骨缺血及其他软组织丧失。
六、5级最严重,出现足坏疽,有时出现干性坏疽或湿性坏疽,这是糖尿病足最严重的情况。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

脚上有糖尿病需要做以下检查:
1、进行下肢动静脉血管彩色多普勒检查,观察有无动脉粥样硬化、斑块形成、狭窄、梗阻等。
2、进行下肢神经肌电图检查,判断下肢神经传导功能是否异常。
3、进行ABI(踝部指数)检查,主要看动脉弹性和脉搏传导指数有无异常。
4、常规检查血糖和糖化血红蛋白情况,进行肾功能和尿蛋白测定。因为糖尿病早期症状不会特别明显,所以需及时到医院接受相关检查。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病足要做心动图、常规胸片等影像检查。糖尿病足的影像学检查主要是观察是否存在外周神经病变所致的骨折X线片主要是根据骨折、骨折、错位等因素来确定。MRI和CT有助于进一步确定患者足底是否有损伤。正常足和高危足不需要做影像学检查,如果是糖尿病足,或者是感染足,则需要做相应的影像学检查。对糖尿病足进行成像,尤其是对夏科氏关节病和骨髓炎的诊断具有重要意义。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般体检:进行周围神经检查和周围血管检查,评估患者下半身和周围神经的血液供应:
(1)血糖检查:空腹血糖、饭后2小时血糖、糖化血红蛋白检查对评估患者血糖非常有意义。
(2)细菌培养:如果有感染症状,立即进行细菌培养,检查致病菌,选择合适的抗生素。
(3)他检查:凝血功能、肝功能、肾功能、C反应蛋白等检查。可以减少对患者他疾病及并发症的检查。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

引起糖尿病足,到普通外科进一步就诊治疗。糖尿病属于常见的一类慢性疾病,症状表现为多饮、多食、多尿、消瘦等,长期糖尿病会引起末梢血管损害,导致下肢皮肤溃疡等问题。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征