颅咽管瘤压迫视神经、视交叉或者视束,导致视力下降或者视野缺损。颅咽管瘤有三种类型,鞍内型,鞍内-鞍上型,鞍上型。鞍内,指的是蝶鞍内部,有垂体结构,而在鞍内的上方,则有视神经和视交叉,视束是重要的结构。视野缺损与肿瘤生长的部位有关,一般压迫视交叉部位,会导致双颞侧偏盲。如果生长的方向偏斜,例如长到右侧视神经下部,压迫右侧,则会导致右眼视力降低,甚至失明。再出现左颞侧偏盲,同理,如果长到左边,则会导致左侧视力变差,再出现右颞侧偏盲。
患有房颤的患者可以选择华法林,达比加群,利伐沙班等抗凝药物来预防血栓的形成。
华法林是临床上常用的抗凝药物。华法林的抗血栓效果比较好,达到60%-70%的效果,对于还没有出血性疾病的患者来说,一般都可以使用。房颤是由于心房失去有效收缩而导致血液淤积在心房内,从而形成血栓。血栓脱落后会随血液循环流向全身不同部位,造成不同部位栓塞,严重时可导致脑梗塞,肺栓塞,甚至危及生命。因此,建议房颤患者尽早使用抗凝药物,以预防血栓形成。以上方案仅供参考,具体使用方法请按药品说明或到正规医院按医嘱服用。
组织出血是抗凝药物主要的副作用。不同部位有不同的表现,但使用抗凝药物脑出血的发生率非常低,总体年发生率为0.5%。出血的发生与监测的INR及年龄的升高相关。服抗凝药物华法林一定要监测INR,及时、有效的监测是保证安全、减少出血的前提条件。
房颤必须服用抗凝药,因为房颤时心房会丧失其原本的收缩功能,血液在心房内很容易因为瘀滞,而在左心房里有个结构叫做左心耳,在那里减慢的血流容易形成血栓,而形成血栓,一旦血栓脱落可以伴随着血液到全身各处,最危险的是容易发生脑梗塞。房颤治疗主要目的是控制快速心室率以及防止血栓形成,预防脑卒中。其中防止血栓形成预防脑卒中就需要服用抗凝药物。
房颤并发体循环栓塞的危险性很高,最常见的体循环栓塞就是脑栓塞,俗称中风,栓子来自左心房,主要集中在左心耳,因为血流受阻,心房失去了收缩力,很容易形成血栓。持续性心房颤动引起的血栓具有一定的致死率和致残,所以房颤患者需要进行抗凝治疗。对于非瓣膜性心脏病患者,需要根据评分,对患者进行危险分层,然后再决定是否需要使用抗凝药物。