宫外孕确诊最终以彩超检查为准。也可以在怀孕早期,根据孕酮和HCG数值来初步排除宫外孕。因为宫外孕血HCG和孕酮值都不会太高。孕酮大于25ng/mL,可以排除宫外孕。血HCG大于2000,可以排除宫外孕。也可以根据血HCG增长情况,如果是正常子宫内怀孕,血HCG隔天会有翻倍增长的情况。
确定是宫外孕,停经60多天检查未见妊娠囊,检查多次血HCG没有明显升高的情况,下降90多,应该考虑是宫外孕流产或发育不良的情况。但也有可能再次上升,可以密切观察血HCG情况和超声检查确定有无盆腔包块,如果突然出现剧烈腹痛症状应该及时住院治疗。
HCG值应与前一天或前两天的值进行比较。每个人的价值都不一样。有的人高,有的人低,所以我们看不到妊娠囊。建议我们在几天内做彩色多普勒超声检查,看是否能看到妊娠囊。如果我们仍然看不到,就不能完全排除宫外孕的可能性。如果彩色多普勒超声辅助区正常,异位妊娠的可能性很低。放松心情,注意休息和饮食规律,定期复习。
怀孕时间还不到超声检查可以看到的时候,还可能是异位妊娠,可以通过超声检查联合抽血检查hcg进行判断,受孕时间小于五周时,即使正常怀孕,超声检查看不到孕囊属于正常的。
在怀孕的42天看不到孕囊,这个是不正常的,可以去医院做和绒毛膜促性腺激素的测定,主要是观察有没有怀孕,如果检查出来是怀孕,那么没有孕囊可能是宫外孕,需要进行定期的随诊。平时注意饮食和作息规律,避免熬夜。
如果平时月经周期是规律的30天一次月经,停经40天的时候经过B超检查仍然看不到妊娠囊,但是血HCG阳性的情况下,临床上一定要排除宫外孕的可能性。隔一天再抽血检查一次,了解血HCG是否在原来的基础上出现翻倍上升。